经皮肝穿刺胆道引流术(Percutaneous Transhepatic Cholangial Drainage,简称PTCD)是治疗急性梗阻性胆囊炎的一种简单、安全和有效的方法。随着介入超声和导管技术的发展,该项技术由于创伤小、疗效好、无X线辐射、风险小,实用于一般情况较差的不能耐受手术的重症胆道感染患者。
    湘潭市第一人民医院普外一科(七病室)搬入新住院大楼后,已成功完成医院首例B超定位下经皮肝穿刺胆道引流术。患者谭XX,男性,67岁,因右侧腹部疼痛伴肛门停止排气排便3天由湘潭县人民医院转入我院普外一科继续治疗。患者入院前3天出现右侧腹部阵发性疼痛伴进行性加剧,并出现腹胀伴发热,体温39℃。入院后完善相关检查,综合考虑诊断为:1、脓毒血症:坏疽性急性胆囊炎(非结石性) 2、麻痹性肠梗阻、腹腔积液 3、肺部感染、胸腔积液 4、脑出血(亚急性期) 5、尿路感染 6、高血压病(3级 极高危组) 7、冠心病。患者病情较重,肠梗阻考虑为炎症所致麻痹性肠梗阻,需手术治疗,但患者年纪较大,心肺功能差,近期有脑出血病史,手术风险极大。考虑到患者目前胆囊炎极重,压力较大,随时都有可能出现破裂,且胆汁引流不通畅导致炎症较难控制,经过以涂湘炎主任、谢凯祥科主任、霍胜军博士、汤俊副主任医师等专家团队讨论后,果断采取在B超引导下行经皮肝穿刺胆道引流术。目前患者恢复良好,此次手术非常成功。

     PTCD作为一种微创治疗手段,安全性高,并发症发生率很低,在置管后可以经引流管行胆道造影术,有利于明确胆管结石的分布,甚至发现隐匿的肝胆胰疾病,防止漏诊;能顺利让一些重症高危胆道疾病患者度过危险期,为择期手术提供条件;PTCD后联合腹腔镜治疗可用最小的创伤治愈严重的急性胆囊炎。