家庭护理对于病人的慢性疾病或术后康复理疗起着至关重要的作用,把疾病护理知识推广开来,人人知晓,人人掌握,俗话说:“三分治病七分养。”对于患有较为严重的慢性病人和意外创伤等病人来说,接受住院治疗后,通常需要在家中疗养康复。若家庭成员缺乏卫生常识,极易出现“好心呵护反帮倒忙”现象。

     现在所讲的造瘘口护理,是现在多数大肠癌病人在手术后,为了解决排便的问题,进行结肠造瘘手术。结肠造瘘又称人造肛门, 人工肛门的存在改变了患者原有的生活方式,因为自己的与众不同而成了难言之隐。医疗工作人员需让患者正确认识人工肛门的存在,并在出院后能掌握造瘘口的护理,有助于患者尽快适应自身的生理改变,重拾回归社会、造福社会的信心。

肠造瘘口的护理主要是对皮肤的保护,注意要点有:

1.局部皮肤护理:术后3~4天开放结肠造瘘口即人工肛门,先用生理盐水棉球洗净造瘘口周围皮肤,涂上氧化锌软膏,以防排出的稀大便浸渍皮肤而出现皮炎。待粪便成形有规律时,可只用清水洗净皮肤,保持干燥。不可用碱性肥皂,消毒药水或化学药剂等清洗造瘘口周围皮肤,以避免损伤皮肤。亦不可涂抹任何乳液与药膏,以避免造瘘口袋粘不住。在清洁造瘘口周围皮肤时可用一块湿纸巾盖住造瘘口避免排泄物流出,污染造瘘口周围皮肤。

2.在护理过程中,要留意造瘘口的颜色有没有异常,正常的造瘘口是鲜红色,若造瘘口颜色变成暗紫或黑色,应立即去医院就诊。

3.手术后初期,造瘘口会有肿胀的现象,通常一至二个星期便会收缩,直至一至二个月后,收缩便会停止,尺寸也会固定。

4.若造瘘口有渗血现象是十分普遍的,因为,造瘘口表面是布满微血管的,不用担心,只要用湿纸轻轻地按住渗血处就能止血。但是,如果排泄物带血或血是由造瘘口内部流出,则必须立即去医院就诊。

5.饮食:只要吃均衡饮食就可以了。但在尝试某种新食物时,最好不要一次吃得过多,如无不良反应,可逐步增多。平时应多吃蔬菜、水果。应尽量避免粗糙的纤维食物,如:坚硬的肉类、玉米,爆米花,芹菜,凤梨,麦麸,椰果,豆芽,坚果类。

6.造口袋的更换:换袋时,患者宜取坐位。使用前应先清洁造口周围皮肤,选用中性温和的清洁剂或清水,清洁后用棉球或纱布由外向内擦干皮肤,更换造口袋时,动作不宜过快,一手压住腹部的皮肤,在皮肤与底盘慢慢分离后用另一手取下底盘,不能直接撕下以免损伤皮肤。患者可以在造口袋内套一个保鲜袋,这样排泄物将直接流入保鲜袋内,每次更换保鲜袋即可。

7.排便习惯训练:患者经常做腹壁肌肉收缩训练将对粪便控制大有脾益。

对造瘘口患者的家庭护理指导与干预是实现疾病完全治愈的重要一步,对患者提高生活质量和满意度起着重要作用。