腹痛腹胀 原来是巨大肿瘤作怪 妙手神刀 高难度肿瘤成功摘除

近日,湘潭市第一人民医院肿瘤外科(10病区)成功完成一例高难度巨大腹膜后肿瘤切除术,肿瘤重达6.5Kg,创全市近年切除实体性肿瘤之最。患者恢复顺利,术后14天出院。

44岁的黄先生因“腹痛腹胀2月余”就诊,经检查发现其腹腔内长有肿瘤,体积巨大,几乎占据整个腹腔,且与十二指肠、升结肠、输尿管、肝脏和下腔静脉等重要脏器和血管关系错综。黄先生先后前往省内多家知名医院求治,都认为肿瘤大、所处位置特殊、手术难度大、成功几率小,就诊医院都不敢冒这个风险。

经过多方打听,黄先生得知湘潭市第一人民医院的肿瘤外科技术强,治疗经验丰富,做过许多类似手术,立即慕名求诊。科主任贺宜伟教授接诊了黄先生,经过全面检查和详细分析,贺宜伟教授凭着自己丰富的临床经验判断:黄先生的病情虽然复杂,但还是具备手术机会。

因黄先生术前合并严重的肺部感染,经过积极治疗,将肺部感染控制,完善好各项手术前的淮备工作后,由贺宜伟教授、李志副教授、方达明主治医师等组成的医疗团队为患者制定了周密的手术计划,并于8月16日上午实施手术。术中发现患者腹膜后存在多个实质性肿瘤,最大者约35×30×25cm,质地坚硬如石,占据整个腹腔空间,腹腔内的肠管等脏器被推挤异位,右侧输尿管被挤压至左侧,十二指肠被肿瘤瘤体侵犯包绕,手术空间非常有限,此时,对手术医生而言,实施每一个手术步骤都无异于一场严格的考验,容不得丝毫松懈。贺宜伟教授带领手术组成员小心翼翼地进行解剖分离,同时注意保护好肠系膜血管、腹主动脉、胰腺、脾脏、结肠等重要器官,经过精心动魄的2个半小时,最终完整切除最大肿瘤,同时还切除了3个小肿瘤,切除肿瘤总重达6.5kg。

手术后的护理工作也同样不容丝毫马虎。以彭丽彬护士长为首的护理团队严格执行先进的ERAS(加速康复外科)流程,给予黄先生早期恢复饮食、早期下床活动、多模式镇痛和加强呼吸道管理等一系列措施。术后患者肺部感染一度加重,面临ADRS(急性呼吸窘迫综合征)风险,经过医护人员早期及时的综合干预,黄先生的肺部感染得以控制,比预期还要恢复顺利,术后14天伤口拆线出院。

据贺宜伟教授介绍,腹膜后肿瘤早期症状隐匿,往往在生长至较大时出现症状才被发现,但此时肿瘤常累及大血管、消化系统、泌尿生殖系统等重要脏器,手术切除难度极大。近年来,湘潭市第一人民医院肿瘤外科在腹膜后肿瘤治疗方面也不断取得重大突破及提升,已实施多例次高难度巨大腹膜后肿瘤切除术。此例罕见肿瘤手术的成功实施,再次彰显了该院雄厚的医疗实力。

手术前膨隆的腹部

罕见的巨大肿瘤