1、先来了解一下牙周病

牙周病是一种牙龈、牙齿以及牙齿支持组织的慢性进行性、破坏性细菌感染,其中牙龈炎和牙周炎是临床最常见的类型。如果把牙齿比喻成一棵树,牙周病就好比包埋树根的土层出现松动、空隙增大,树根和土壤就不能紧密附着,而且在空隙中出现一些对树根有害的物质,使得树很容易被连根拔起。吸烟、雌激素缺乏、雌激素过剩、血脂异常和肥胖等因素均可导致牙周病,高血压、糖尿病、心血管疾病、代谢综合征等疾病也常常伴发牙周病。全国第三次口腔疾病流行病学调查显示:我国成年人牙周病的患病率高达85%,现牙周病已经成为严重影响成年人的生活质量的口腔疾病之一。

2、牙周病与糖尿病的相关性:口腔医学专家早就发现,糖尿病与口腔疾病存在密切关系,糖尿病可以促进牙周疾病的进展,加速牙周组织的破坏。糖尿病病程越长、血糖控制越差,牙周病的发病率越高且不易控制,表现为牙龈反复肿胀、出血、多发性牙周脓肿、牙槽骨破坏、牙齿松动移位和脱落。有研究表明,糖尿病患者发生牙周炎的风险比非糖尿病人群增加了2~3倍,且血糖控制的水平与牙周炎的炎症程度具有显著相关性。同时,中/重度牙周炎可显著增加糖尿病及其慢性并发症发生的风险。有学者发现,若中/重度牙周炎症未得到有效控制,会显著影响患者的血糖控制。

3、糖尿病患者容易得牙周病的原因主要有如下几点:

(1)糖尿病患者血糖升高、血流迟缓,容易出现微循环障碍,从而造成牙周组织缺氧,有利于细菌及毒素的侵袭。

(2)糖尿病患者往往容易口腔唾液分泌减少,自洁效率下降,而且唾液、龈沟液中葡萄糖浓度升高,易致病菌生长繁殖。

(3)糖尿病患者免疫防御功能降低,不能及时清除病原微生物、修复受损组织。

(4)高血糖抑制牙周组织中成骨细胞活性,使骨质疏松发生率增高、口腔骨密度降低。

4、糖尿病牙周病的危害   

糖尿病合并牙周病时,可以加重患者的胰岛素抵抗,使血糖控制进一步恶化,使机体的免疫力下降,增加感染的机会,牙周炎不易控制,病原微生物增殖并产生毒性物质,扩散至整个机体,引发菌血症或内毒素血症,造成全身高炎状态,可能诱发糖尿病酮症酸中毒,甚至败血症,这会对糖尿病患者造成重大的潜在危害,甚至危及生命。似乎不起眼的牙疼差点要了命,教训不能不说深刻,所以糖友患了牙周病一定要引起足够重视,千万别以为是小毛病而不当回事。

5、糖尿病牙周病的防治  

牙周病的治疗有益于血糖的控制,积极治疗牙周病可以更好地控制血糖,所以,糖友们在日常生活中不仅应该关心自己的血糖,同时应该关心自己的牙齿问题。一方面我们要多了解一些口腔健康知识,另一方面对牙周病应该做到早期预防、早期诊断、早期治疗。

(1)糖尿病牙周病的预防:一糖友平时应做好牙齿的日常护理。每天早晚刷牙(提倡巴氏刷牙法),刷牙时间不少于3分钟;饭后漱口(合理使用漱口液),合理使用牙线;保持健康的生活方式;定期检查口腔问题(每年一次),3~6个月做口腔保健一次,接受洗牙等口腔专业维护,清除牙菌斑、牙结石,修复缺牙,做好日常口腔护理。二注意血糖监测。糖尿病患者预防牙周病,控制血糖是关键,青中年人如果牙周病长期不愈合应该监测血糖排查有无糖尿病。

(2)糖尿病牙周病的治疗:若已确诊牙周病,应严格控制、监测血糖,积极进行专科治疗。糖友患有牙周病,在口腔治疗中,需要考虑血糖控制的因素,如若糖化血红蛋白小于8%,通常可进行常规治疗;若糖化血红蛋白在8%~10%之间,通常可进行基础治疗,不建议进行手术治疗;而若糖化血红蛋白大于10%,通常只建议采取应急处理,待其血糖控制稳定后,再考虑进行牙病的手术治疗。手术后一般需要预防性给予抗生素或采取其他措施防止菌血症造成全身感染。综上所述,牙周病是牙齿支持组织的慢性感染性破坏性疾病,被认为是糖尿病的一个重要并发症,糖尿病会加重牙周病的严重程度,反过来,牙周感染也会影响内分泌代谢,不利于血糖的控制并可能引起其他严重并发症。因此,糖友一定要重视牙周病的诊治,根据自身的血糖控制情况及全身健康状况进行相应的牙周治疗,控制牙周疾病,保持牙齿健康,有利于糖尿病的控制,提高我们的生活质量。