在湘潭，有这样一支“拆弹部队”，你绝对想不到！！ - 科普知识 - 湘潭市第一人民医院

患者

专家,你快帮我看看,有人说我脑壳有包,我说他才是脑壳有包哦。

神外专家

恩,不错,你不是脑壳有包,你是脑壳里的血管鼓了个“包”。专业点说就是“颅内动脉瘤”。

今天就给大家扒一扒关于“脑壳有包”的那些事儿。

其实,脑壳里长包是老百姓的民间叫法,专业表述为颅内动脉瘤。

它是“潜伏”在人脑内的“不定时炸弹”,虽然名字带“瘤”,但其实并非肿瘤,它属于脑血管病,是供应大脑的动脉血管在生长发育过程中发生异常,经血流长期冲击,局部血管壁变薄,逐渐膨出而形成的瘤样突起,因此得名“动脉瘤”。形象的说就好比是大脑的动脉像自行车内胎一样起泡或鼓包了。也可以说,脑动脉壁的“起泡”或“鼓包”,就是颅内动脉瘤。

据有关数据统计,我国每100个成年人中,动脉瘤的发生率约为7%。

颅内动脉瘤发生的原因有先天性和后天性因素。

先天性的主要原因是先天性发育异常导致局部血管薄弱。

后天性的主要原因是在先天性血管薄弱的情况下,随着年龄的增长发生的动脉硬化、高血压、糖尿病以及长期吸烟喝酒等不良因素的影响,加大了对血管壁的损害,再加上血流的长期冲击,就使血管的局部逐渐膨出而形成瘤样状的动脉瘤。

颅内动脉瘤的发病人群与年龄有一定的关系,一般多见于40岁以上人群,其中又以50-70岁为集中高发期。而那些未经发现的颅内动脉瘤,破裂可能就在毫无征兆的一瞬间,比如剧烈运动、咳嗽、情绪激动等因素都可能导致动脉瘤破裂。

看到这,肯定不少看官们脚趾妹儿都扣紧了,生怕自己就是这里头的小概率而不晓得。莫慌,继续跟到神经外科的专家们一起看看关于“脑壳有包”的具体症状表现。

出血症状

动脉瘤破裂大都是突然发生,运动、情绪激动、用力排便、咳嗽等因素都可能是诱发因素,蛛网膜下腔出血时,患者会出现剧烈头疼、呕吐、意识障碍、脑膜刺激征等症状,严重者会出现脑疝,甚至呼吸骤停。

局灶症状

动脉瘤可能会压迫临近结构,出现动眼神经麻痹,如眼睑下垂、瞳孔散大、眼球内收和上下视不能,直接和间接对光反射消失。

脑动脉痉挛及脑缺血

蛛网膜下腔出血导致动脉痉挛发生率为21%-62%,多发生在出血后3-15日,广泛痉挛可导致脑梗死,病人出现意识障碍、偏瘫、失语,甚至死亡。

正如自行车内胎的“起泡”或“鼓包”容易漏气一样,颅内动脉瘤比正常脑动脉薄弱很多,也容易发生破裂从而导致脑出血,这种颅内动脉瘤破裂导致的脑出血常常表现为“蛛网膜下腔出血”,是所有脑出血中死亡率最高的,即使在医疗技术水平高速发展的今天,全球的病死率仍高达45%。

颅内动脉瘤的破裂出血通常呈短暂喷发状,第一次“破裂”后,12%患者当场死亡,幸存患者出血会暂时停止。此后,如果动脉瘤没有得到及时处理,还会第二次“破裂”,称为二次出血,在首次出血后第一个月内的发生率为20-30%,二次出血患者的死亡率高达70%,而两次出血幸存患者还会发生第三次出血,存活希望渺茫。

所以,动脉瘤一旦破裂以后,抢救的时机非常重要,一定要分秒必争,尽快送到就近的具有治疗条件的医院进行治疗!!!

只要通过CTA(CT血管成像)或MRA(核磁共振血管成像),做一次检查就能及时发现颅内动脉瘤。

对于高血压、糖尿病、高血脂患者、吸烟酗酒者或有家族病史的脑动脉瘤高危人群来说,应该做针对性的筛查,尽早排除危险因素;没有家族病史的40岁以上的人群,也建议至少做一次CTA或MRA,当CTA或MRA诊断有动脉瘤,可以进一步做数字减影脑血管成像(DSA),决定是定期随访还是积极的手术治疗。

虽然鉴于条件限制,脑血管成像检查没有列为常规体检项目,但是我们强烈建议高危人群定期进行检查,防范于未然。

目前,动脉瘤的治疗主要是开颅夹闭手术和血管内介入栓塞术。血管内介入栓塞术是经股动脉穿刺置管,将弹簧圈填塞动脉瘤使其闭塞,其优势在于创伤小、恢复快,是未破裂动脉瘤患者治疗的最佳选择。

动脉瘤就像是一个不定时炸弹,破裂出血后致死致残率极高,一定要尽早检查发现、提前预防治疗,防大于治!

早诊早治,湘潭市第一人民医院“拆弹部队”为您的健康保驾护航!