一、胰岛素的种类

按来源来分可分为: 动物胰岛素、 人胰岛素、 胰岛素类似物。

按起效的时间长短分为如下几种: 

1、超短效胰岛素:属于胰岛素类似物。起效时间 10~15 分钟,作用高峰 1~2 小时,持续时间 3~5 小时,需在餐前立即皮下注射,也可用于临时高血糖的降糖治疗。

代表药物有门冬胰岛素、赖脯胰岛素、谷赖胰岛素等。 

2、短效胰岛素:有猪和人胰岛素两种。起效时间 30~60 分钟,作用高峰 2~4 小时,持续时间 6~8 小时,需在餐前 30 分钟皮下注射。

代表药物有普通胰岛素、生物合成人胰岛素、精蛋白锌重组人胰岛素、重组人胰岛素等。诺和灵R、 优泌林R和甘舒霖R为人胰岛素。

3、中效胰岛素:

一有诺和灵N,优泌林N和甘舒霖N。本品注射后3小时起效,6~8小时为作用高峰,持续时间为14~16小时。 

作用持续时间的长短与注射的剂量有关。 

二中效胰岛素可以和短效胰岛素混合注射,亦可以单独使用。中效胰岛素每日注射一次或两次,应根据病情决定。皮下或肌肉注射,但不可静脉点滴。

③中效胰岛素是混悬液,抽取前应摇匀。

4、长效胰岛素(包括鱼精蛋白锌胰岛素):如来得时(甘精胰岛素)、诺和平(地特胰岛素), 本品一般为每日傍晚注射,起效时间为1.5小时, 作用可平稳保持22小时左右,且不易发生夜间低血糖,体重增加的不良反应亦较少;长效胰岛素一般不单用,常与短效胰岛素合用,不可作静脉点滴。

5、预混胰岛素:是将短效与中效胰岛素按不同比例(30/70、50/50、70/30)预先混合的胰岛素制剂,短效成分可快速降餐后血糖,中效部分缓慢持续释放,起到代替基础胰岛素的作用。

药品上的数字代表了短效和中效胰岛素各种所占的比例,30 代表短效 30%,中效 70%,25 代表短效 25%,中效 75%,50 则代表短效和中效各占 50%。如诺和灵30R为30%诺和灵R与70%诺和灵N预先混合的胰岛素。

选择30/70或50/50、70/30 是根据病人早餐后及午餐后血糖水平来决定早餐前一次剂量皮下注射;根据病人晚餐后及次日凌晨血糖水平来决定晚餐前皮下注射剂量。

代表药物有门冬胰岛素 30、精蛋白生物合成人胰岛素、精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液、精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液等。

二、胰岛素的副作用

1. 低血糖 

2. 增加体重 

3. 水肿 

4. 过敏 

5. 皮下脂肪营养不良,局部脂肪萎缩或增生。

三、胰岛素的保存

胰岛素须保存在10℃以下的冷藏器内,在2℃~ 8℃温度的冰箱中可保持活性不变2~3年(在有效期内),使用时,温度不超过30℃和小于2℃的地方均可,但必须避开阳光,以防失效。

正在使用中的胰岛素,不需放置在冷藏箱,只要放在25℃室内阴凉处就可以了。混浊型胰岛素若是被震摇几个小时或是没有适当保存时便可能会形成团块,这时胰岛素就应该丢弃。

保存注意事项:

1、胰岛素因避免高温和日光直晒。

2、胰岛素应保存在2——8℃的冰箱中,未开启的胰岛素应在保质期前使用。

3、开启的胰岛素放在冰箱内的保质期一般为1月, 注明开启时间。 

4、切记不要把胰岛素放在冰箱的冷冻层,结冰的胰岛素不能使用,只能放在冷藏室内。

5、注射前从冰箱中取出胰岛素后在室温放置20分钟后注射。