10月24日,65岁的刘大爷又来复诊了,笑容满面地和我们说他血糖现在控制得很好,体重也轻了,肚子也小了,活动耐量也增加了……他现在精神抖擞、步伐健硕,看起来真是年轻了十岁。

刘大爷有糖尿病、慢性阻塞性肺疾病,长期在家规律用药治疗。近一年来逐渐出现体重增加,腹部越来越隆起、脸越来越圆,四肢变细,活动后明显气促、活动能力明显下降,血糖也越来越难控制,今年6月在湘潭市第一人民医院内分泌科住院。

主治医师田美检查发现刘大爷为肥胖体型:腹围明显增大、四肢变细、皮肤瘀斑、满月脸、面部红润,呈“库欣病”样外型改变。详细询问病史,近一年他受凉后反复咳嗽气促,一直在当地购买“止咳药”治疗,自觉效果非常好,每次咳嗽气促吃药就能缓解,因此服用多次。

内分泌科主任谢亘青经过仔细分析,了解到刘大爷服用的咳嗽药里面每包含有5mg地塞米松,考虑是长期服用糖皮质激素出现了库欣综合征。随后内分泌医疗团队为刘大爷进行进一步完善相关检查,证实刘大爷患的是药物性库欣综合征,并进行相关治疗。

患者入院时(左)与治疗后3个月(右)

什么是库欣综合征

库欣综合征是由多种病因引起的以皮质醇激素水平增高为特征的临床综合征,主要表现为满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等。库欣综合征患者的死亡率较一般人群高4倍。

长期应用糖皮质激素可引起类似库欣综合征的临床表现,称为外源性、药源性或类库欣综合征。药源性库欣综合征诊断以临床症状为主,逐渐停用糖皮质激素为最有效的方法。

糖皮质激素具有广泛的临床用途,许多疾病(包括呼吸科、肿瘤科、肾病风湿免疫科、血液科、皮肤科、神经内科、感染科等相关疾病)都离不开激素,然而激素也有一定的副作用,必须正确、合理的使用,针对激素副作用采取必要的预防措施。只有这样,才能最大限度地发挥激素的治疗作用,减少或避免激素的不良反应。

长时间大剂量使用糖皮质激素后需定期至内分泌科就诊,充分评估内分泌功能及代谢方面问题,防止因肾上腺皮质功能不全引起的肾上腺危象或者其他严重并发症危及生命。

科室介绍

湘潭市第一人民医院内分泌科开设了糖尿病专病门诊、甲状腺内科门诊、难治性高血压门诊、骨质疏松门诊、妇科内分泌门诊、肥胖与营养专科门诊、生长发育门诊等专科门诊,专科诊治、为您解忧。预约联系电话:0731-58669742

撰稿:田美

编辑:姜亦

审核:谢亘青 袁雯