自新冠疫情发生以来,ECMO(体外膜肺氧合)越来越频繁的出现在大众的视野中,2020年7月国家卫健委出台了新冠肺炎重症患者使用ECMO的指导方案,是否拥有 ECMO 技术、ECMO医护团队,已经成为医院急救水平提升的重要标志。

2017年2月14日,湘潭市第一人民医院急诊科团队成功开展了湘潭市首例ECMO治疗。2022年3月5日至今,短短三个月时间,医院共计已独立成功开展ECMO治疗4例,在救治心肺急危重症方面取得了质的飞跃。

为了总结经验,推广新知识新技术,进一步提高医院危重症患者的护理质量和提升护理团队技术水平,指导疑难病例个性化护理,5月25日,湘潭市第一人民医院护理部组织召开了院级护理疑难病例讨论会议。

会议由主管护理的欧阳庆副院长主持,对一例重症肺炎施行ECMO治疗患者的护理疑难问题进行讨论,邀请了医院急诊科护理团队分享病例,全院各科室护士长、副护士长培养对象、护理教学专干等参加会议。

讨论会上,急诊科护士刘凯汇报该病例的诊治经过,提出护理工作中所遇到的护理难点及困惑;急诊科两位副护士长王珍、卢军和科室的四位专科护师就ECMO的管道护理、预防院内感染、压力性损伤、并发症的观察护理、心理护理和患者的安全转运等方面做了详细的阐述;其他科室护士长和护理专家针对以上问题进行了热烈的探讨。其中,大家特别关注ECMO使用过程中的院感管理和出血、血栓等并发症的观察与护理以及带管患者的安全转运,提出了许多犀利又经典的见解。

急诊科副主任医师张旭详细的讲述了ECMO技术的发展历程和临床应用,以及我院在危重症患者救治中应用该技术的成功经验。

急诊科护士长李意良对急诊团队在该病例的护理过程中存在的难点和不足进行了总结和分析,表示了对ECMO护理团队建设和培养的期待和决心。

护理部张智主任对急诊科ECMO的护理质量和各位护理专家的发言进行了点评和分析,并对ECMO专科护理团队的建设给出了指导意见。

欧阳庆副院长进行总结发言,对此次护理疑难病例讨论给予了高度赞扬,对急诊科护理团队ECMO护理质量给予了充分肯定,并对会上讨论的疑难问题给出了指导性意见。如ECMO的管道护理注意接口密封性,预防管道受压特别是ECMO俯卧位通气时;院感管理要关注患者炎症指标变化,及时向医生反馈调整诊疗方案;并发症的观察方面重点注意脑出血问题;还提出了对所有病人都要用鼓励性语言,对所有病人都要用心、用情、换位思考,对所有病人无论意识清醒还是昏迷都要谨言慎行等“心理护理三原则”。最后,她对今后护理疑难病例讨论的内容、形式和流程做出了规定和要求;对ECMO护理团队建设、护理人文关怀等方面做出了重要指示。

此次疑难病例讨论会,不仅有益于提高我院疑难危重患者的救治水平,也增进了本院护理人员的学习交流,营造了浓厚的学习氛围,还提高了护士在临床工作中发现问题及解决问题的意识与能力。在以后的护理工作中,湘潭市第一人民医院将从各方面规范危重患者的护理,加强护理人员的专业知识技能,进一步提升护理质量,保障护理安全,为病人提供更优质的护理服务。

撰稿:刘清梅 

图片:刘清梅 王珍

编辑:王颖

审核:欧阳庆 彭丽彬