记湘潭市第一人民医院医联体的一次手术接力

5月30日,周一,阴雨天。

夜幕下细雨绵绵。19点13分,刚结束一天忙碌工作回到家的湘潭市第一人民医院肝胆胰外科副主任汤俊电话响起。

“一个特殊阑尾炎患者,术前血压良好,到手术室麻醉气管插管后,患者血压飙升到230/130mmHg,心跳140次/分,原因不明,告知家属手术风险大,经过与家属沟通,决定待患者麻醉复苏后,急转到贵院继续治疗。”这通电话是江南医院普外科主任打来的,因汤俊长期在湘潭市第一人民医院医联体的江南医院支援肝胆胰外科,所以当对方介绍完患者基本情况后,汤俊立即通知病房做好接诊淮备。

1个小时后,江南医院院前急救团队便把患者护送至湘潭市第一人民医院肝胆胰外科,主任医师周哲及副主任医师潘亿文立即询问患者相关病史并进行体格检查,患者生命体征较前平稳了一些,血压降到了140/80mmHg,心跳82 次/分,但全腹有明显压痛及反跳痛,考虑存在腹膜炎。在了解到患者诊断急性阑尾炎前,江南医院因为闪电,下雨导致停电,不能做CT及胸片,周哲立即为患者安排急诊腹部CT检查,CT结果显示患者左侧有一巨大肾上腺肿瘤,于是立即请泌尿外科、心内科、麻醉科紧急会诊,实施术中高血压危象紧急预案,确保患者急诊手术安全。

患者诊断急性化脓性阑尾炎,因感染重,保守治疗感染难以控制;但此时手术同样风险高,如出现术中高血压危象脑出血非常危险。经过与患者家属详细沟通风险后,患者家属表示理解并同意手术。

20点30分,麻醉科副主任医师武斌为患者进行麻醉,心内科主任鲁邦福在一旁保驾护航,手术由周哲主刀。手术中,患者血压再次飙升到220/130mmHg,予以硝普钠静脉滴注后,逐步将至正常。不到20分钟,患者顺利完成了微创下阑尾切除术,术中出血量少,于21点30分安返病房,待阑尾手术恢复后再行肾上腺肿瘤的相关治疗。

运用ERAS(enhanced recovery after surgery, 加速康复外科)理念,患者术后6h便可以下床,适当进食流质。患者家属表示:“现在的医疗水平真是先进多了,能这么快速有效的解决我们的问题,而且术后恢复得这么好。”湘潭市第一人民医院医联体的顺畅转诊流程不仅满足了群众多样化、多层次的健康需求,充分发挥了医疗资源效能;同时,通过优化资源配置,更好地为远离市区的人民群众提供优质的卫生健康服务及治疗。

【科室简介】

湘潭市第一人民医院肝胆胰外科、肝胆胰肿瘤外科和烧伤疮疡整形外科,是湘潭市首批临床重点学科,为湖南省肝胆胰外科联盟理事单位、湖南创面修复与再生医疗联盟会员单位。其中肝胆胰(肿瘤)外科最具特色,2021年被评定为省临床重点专科建设项目(市州级)科室。科室目前共有医护人员26名,其中高级专业技术人员8名、中级专业技术人员9名、硕士5名。

【专科特色】

1.肝胆胰外科:开展肝癌、胆管癌、胰腺癌的外科治疗;疑难肝胆管结石病手术治疗;重症急性胰腺炎的外科治疗及临床研究;门脉高压的外科治疗;肝癌的栓塞治疗、微波与射频治疗等。

2.腹腔镜外科:开展腹腔镜下右半肝叶切除、胆管癌根治、胰十二指肠切除等一批高难度手术。

3.内镜外科:开展逆行胰胆管造影、乳头切开、取石、取虫术,鼻胆管引流、支架置入,内镜胰腺假性囊肿内引流术,梗阻性黄疸介入治疗等。

4.疝外科:近五年开展包括小儿疝、成人疝、切口疝等一千余例,腹腔镜小儿疝囊高位结扎术、腹腔镜下全腹膜外及经腹腔无张力疝修补术、局麻下改良“林金斯坦”术等为专科特色。

5.烧伤疮疡整形外科:开展外伤引起的创面治疗,如各种烧烫伤、电击伤等;疾病引起的创面治疗,如压疮、糖尿病足、下肢溃疡等,以及体表的良恶性肿瘤治疗;自体、异体、异种皮肤移植,各种皮瓣肌皮瓣移植;各种疤痕整形,严重烧伤、肿瘤切除导致皮肤软组织缺损的修复,先天性畸形的整形等。

科室位置:3号楼7楼

医生办公室电话:58669013

护士办公室电话:58669707

撰稿:潘亿文 赖思思

编辑:王颖

审核:谢凯祥 胡娟 袁雯