7月19日,我院手术麻醉科完成了一例严重气管狭窄气管插管+封堵器肺隔离技术右上肺癌手术。患者70岁男性,因右肺占位需在全身麻醉下行胸腔镜下肺楔形切除备肺癌根治术,患者年轻时,因外伤致气管般痕狭窄,狭窄段位于声门下5cm处,狭窄长达2cm,气管狭窄程度5级,气管内径只有3~5.6mm。肺转移伴气管受侵,出现咳嗽气短等症状,尤其是呼吸困难症状加重后,对患者的正常生活产生了严重的影响。

传统胸科手术一般采用双腔气管插管肺隔离技术,但由于该患者严重气管狭窄,既要防止气道水肿痉挛,保障病人通气氧合,又要保证肺隔离,手术侧肺塌陷,方便手术开展。

接到手术申请后,麻醉科副主任武斌认真进行了术前评估后,及时向科主任周正阳教授进行了汇报。周正阳在分析了病情后,认为该病人气管严重狭窄,是一个麻醉风险极高的病例,随后马上与胸外科主任彭湘洪教授沟通,并询问呼吸内科支纤镜检查时气道狭窄情况。在获取详细病情资料后,当晚向国内胸科手术开展较多的上海胸科医院、湖南省肿瘤医院麻醉科主任咨询,并组织科内业务骨干杨伟才、李隆医师一起进行麻醉方案讨论。

7月19号,上午8:30分,周正阳与武斌、杨伟才两位麻醉医师采用先预防气道水肿、痉挛,全麻诱导后7.5加强型气管导管气管插管,利用该型气管导管前端软质插入气管狭窄处开始处,再纤支镜引导下置入支气管封堵管,在纤支镜下定位支气管封堵器前端,使其固定在右上肺开口处。

胸外科主任彭湘洪教授利用胸腔镜微创技术为病人实施右上肺癌根治手术。手术开始后釆用肺隔离间歇通气技术,使右侧肺充分塌陷,方便手术开展。整个手术历时200余分钟,术中病人生命体征平稳,维持了有效的通气氧合,术毕采用超声引导下胸椎旁阻滞+静脉镇痛,术后病人神志清醒、呼吸恢复满意、生命体征稳定,拔除气管导管后送麻醉恢复室观察,病情稳定后安全送回病房术后治疗。

手术麻醉科为患者手术安全保驾护航

撰稿:王源

编辑:王颖

审核:周正阳 袁雯