4月18日,直肠肿瘤患者李先生在湘潭市第一人民医院肿瘤外科高兴地出院了,麻醉科主任周正阳等麻醉专家才松了一口气,这位外科疾患合并烟雾病患者的麻醉终于获得成功。

 2013年3月13日,今年43岁的李先生因大便习惯改变1月,突发头晕、胸闷、乏力住入湘潭市第一人民医院。3年前患过“脑卒中”、“高血压”。入院经CT检查,发现他颅脑腔隙性梗塞,脑白质变性,脑萎缩,脑组织局部软化灶形成。肠镜检查提示直肠癌。MRI提示颈内动脉末端狭窄与闭塞,脑底部存在许多烟雾状血管被诊断:双侧烟雾病。经神经内科治疗病情控制后,因直肠肿瘤恶性程度高,发展迅速,势必造成肠梗阻、全身转移而危及生命,必须立即实施手术治疗。于4月8日入住肿瘤外科,4月12日在全麻联合连续硬膜外麻醉下行直肠癌根治术。

  可对“烟雾病”实施麻醉是一项高风险工作,不能有半点闪失,麻醉中必须维持血量动力学稳定,加强颅内氧耗量监测,否则就会再次出现脑梗死或因颅内出血而导致死亡,在湖南省还没有“外科疾患合并烟雾病患者的麻醉获得成功”的报道。担当此次麻醉的湘潭市第一人民医院麻醉科主任周正阳更是查阅国内外大量书籍和文献与报道,请教国内著名麻醉专家,在麻醉过程中,加强有创动脉测压及中心静脉压监护,术中逾量补液,保持患者血流动力学稳定、术中严密监护呼吸末CO2分压,使CO2分压保持在35~40 mmHg之间,加强颅内氧耗量的监测,防止低体温的发生。麻醉成功实施后,肿瘤外科专家李理教授顺利摘除患者李先生的直肠肿瘤,术后患者未出现新的神经系统并发症。烟雾病合并直肠癌根治术的麻醉成功在湖南省内尚属首例。