现居江西,湘潭籍人王女士兴高采烈的出院了,说起她在湘潭市一医院住院的经过,她的父亲竖起了大拇指:“一医院不错!”

   王女士,21岁,怀孕七月余,2010年8月突发上腹部疼痛,在江西某医院就诊,检查后为“胆囊结石,胆囊炎”,抗感染、解痉及支持治疗后疼痛缓解,一直未予重视。此后上腹部疼痛反复多次发作。2011年6月腹痛再次发作,但因为怀孕一直未予系统治疗。2011年10月28日凌晨上腹疼痛再次发作,症状较前加重,先后在江西几家大医院就诊,均因王女士已经怀孕且孕周较长麻醉及手术风险大考虑暂不行手术治疗而予保守治疗。王女士在湘潭的家人听说一医院医术精湛,服务周到,坚持将王女士转回湘潭治疗。

   王女士入住我院后,由于其病情的特殊性引起了医院领导及医生的高度重视,在普外科仔细体查后发现其墨菲氏征阳性,肝区扣痛。子宫底在脐上6cm。B超显示胆囊多发结石并胆囊颈部嵌顿,胆总管上段扩张,肝内胆管扩张,胆总管中下段显示不清。胎位正常,胎动可。考虑慢性结石性胆囊炎急性发作,胆总管结石。显然王女士这样的情况保守治疗意义不大,但是手术治疗,麻醉手术对胎儿及母体风险很大。在这两难的紧急情况下,医院紧急召开全院大会诊,各领导、专家共同讨论后决定全力以赴进行手术治疗,尽力确保母子安全。

   这种罕见病例对麻醉技术是一项很大的挑战,为此麻醉科主任周正阳召集全科医护人员展开了讨论,大家都认为这样的麻醉很棘手,对麻醉要求很高,既要减少麻醉药物对胎儿的影响,又要保证适当的麻醉深度,使患者充分的镇静镇痛,以减少宫缩发生几率,减少对胎儿的影响。在周主任的带领下,麻醉科积极查找相关资料,并向上级医院教授请教,终于制定出一套针对王女士系统的麻醉方案。

   2011年10月31日15:00,王女士在家人的祝福中被送入第二手术间,作为一名医护人员王女士理解手术麻醉的风险,但依然感觉很紧张,周正阳主任积极和王女士进行交流缓解其紧张情绪,产科主任李海泉、文洁密切监测胎心变化。一切淮备就绪之后,15:05,周主任予芬太尼、顺苯阿曲库铵、丙泊酚进行麻醉诱导,顺利行气管插管,监护仪上显示王女士的生命体征都很平稳。15:55,手术开始,由普外科医术精湛的贺宜伟主任主刀。术中麻醉予以丙泊酚、顺苯阿曲库铵及对胎儿无影响的七氟醚吸入维持。台上医生紧张的手术,台下麻醉团队认真的调节麻醉深度,产科医生密切的观察母胎动态指导硫酸镁的使用……在大家的共同努力和积极配合下,17:55,患者胆囊被切除,经胆道镜探查取石,胆总管探查取石的手术顺利完成了。为了减少王女士拔除气管导管时不适感,减少宫缩发生率,周正阳主任果断的采取麻醉状态下拔管,监护仪上王女士的生命体征显示依然很平稳,18;30,王女士被护送至ICU(重症监护室)进行术后观察治疗。在场的人都舒了一口气,也默默的祈祷母儿能平安度过术后恢复期。

   术后,王女士的诊断是:慢性结石性胆囊炎急性发作,胆总管结石,化脓性胆管炎。在我院医护人员的精心医治护理下,王女士恢复很快,胎儿也很好,母子平安出院了。出院时,王女士及家人逢人便说:“还是家乡医院好,还是家乡好呐!”