5月9日晚上11点,市一医院核磁共振(MRI)室不时传来机器运转的低鸣声,一名鼻咽癌患者在行核磁共振检查,原来他因需尽快确定放疗方案而被加排在当天检查名单之内。半小时后,患者检查结束,向工作人员致谢:“辛苦你们了!”
你可能会惊叹,这么晚了核磁共振室还在上班?答案是肯定的。过年以后,市一医院住院病人数量直线上升,仅4月份统计就有1200余名住院病人,加上门诊、外院转院、疑难杂症等,带来了数量庞大的待检病人。据了解,该室平均每天约检40名病患,每次检查时间从20到30分钟不等,也就是说,正常的上班时间远远不够!时间表不仅排得满满当当,还得靠抢、挤、加,和时间“赛跑”。如何充分保证“当天病人当天做完”?负责人杨广洋介绍,首先,“无间隙操作”是解决的良方——当上一个病人还在室内做检查时,工作人员已安排下一个病人做好换衣服、除金属等淮备工作,随时就位;其次,工作人员主动增加上班时间,以前是从早上8点到晚上8点,现在则是从早上7点半到晚上11点中间不休息。3月18日,本是星期天休息日,但全室人员却一起出现在医院内,牺牲休息时间,只因为这一天有27名病人预约了检查。
核磁共振的人员综合素质要求高是医界的普遍认识。该室现有7人,其中1人为副高级职称,2人为中级职称,且每年均会派遣优秀骨干前往中山医院、上海长海医院进修。
有名77岁的女性患者王春(化名),右上腹隐痛5年余,在湘潭某医院检查显示尿潜血、肾积水。4月15日来市一医院就诊后,怀疑为右侧输尿管下段结石伴积水,不排除占位性病变。4月17日,患者做腹部核磁共振检查时,当班医生发现患者右侧输尿管有可疑阴影,细心的她考虑到患者有可能是肿瘤,于是建议患者再做一个盆腔平扫+增强核磁共振检查。次日的检查发现患者右侧输尿管管壁不规则增厚,盆腔段有一个25x16x27mm的肿块,临床遂考虑患者患有输尿管下段癌,须尽快手术。4月28日,患者手术顺利完成,病灶部分被切除并送检,切片回报是输尿管移行细胞癌Ⅱ级。杨广洋分析说,当时患者肾内积水症状明显,而肿块较小,且位于盆腔下段,极不容易发现,检查时很容易误诊、漏诊;及时发现方能早早诊断,否则待肿瘤扩散之后再行治疗,效果就会变差,很可能危及病人生命。“在疑似病例的检查中,要求检查人员有优秀的病理知识与丰富的检查经验,才能及时发现病情,及早解除忧患。”
还有某患者因感上腹痛,前往湘潭某医院做检查,显示无问题;患者不放心,遂到市一医院就诊,后经核磁共振检查发现肝脏内有一类圆形占位性病变,考虑为早期肝癌。给患者行手术切除病变组织,病理检测回报结果相符。现该患者身体健康,专程来核磁共振室感谢医生,并说,“我以后会坚持每半年就来做一次核磁共振检查。”
据统计,我国有90%以上肝癌患者有病毒性肝炎病史。由于肝癌早期没有明显症状,大部分患者在出现症状之后再检查往往已处于中晚期,错过了最佳治疗时期,因此死亡率很高。杨广洋指出,核磁共振对于肝脏、胰腺、神经系统、软组织等病变检出率十分高,可以极早发现病症。尤其像乙肝、脂肪肝、酒精肝患者应坚持每年至少做一次核磁共振检查。当被问及核磁共振检查次数过多会否对患者身体产生副作用时,杨广洋笑道,这是大众的认识误区,其实核磁共振不是放射线,不会产生辐射,对生理方面没有任何副作用。
