作为市一医院重要的辅助检查科室,放射科集检查、诊断、治疗于一体,临床各科许多疾病都须通过放射科设备检查才能达到明确诊断,可以说,放射科就是临床的“眼睛”。

70岁患者,切肾还是保肾?

    近日,一个70岁高龄的患者李某,进院时脸色苍白,血压持续下降,腰痛,被诊为肾出血。在临床用普通药物止血治疗后却收效甚微,持续出血,症状加重。凌晨4点,病人病情加急,生命垂危,必须马上决定治疗方案。临床医生讨论后认为只有两条路可走:一是用外科手术马上进行右肾切除;二是找淮肾里出血的具体血管,用微创介入栓塞治疗堵住出血挽救病人生命。因患者李某年事已高,身体底子不好,家属及医生均担心其不能耐受麻醉及肾切除术带来的创伤等。于是,所有的期望都聚集在放射科上,医院内只有他们才有技术、有经验做DSA引导下的造影术,从而精确找到“问题”血管并用微创介入栓塞术堵住出血。放射科在这场抢救老人的“战争”中成为扭转生死的关键点。

    当求救的电话打给科主任贺智高时,他马上从被窝里披衣起身,迅速联系了陈正喜等4名医生与护士。凌晨4点10分,他们齐聚在市一医院,将患者推进介入室进行造影检查。室外患者家属捏着一把汗,焦急地等待结果;门内贺智高等闲熟地将导管导丝送入肾动脉内,仔细寻找出血位置。当门被再次推开时,“已经用栓塞剂将出血动脉堵住了,患者保存了98%以上的正常肾功能不受损伤!”贺智高的倦容下是藏不住的高兴。

    用“火影金睛”发现早期肺癌

    5月14日,73岁的张某与其家属一同来市一医院CT室感谢了给他做出淮确诊断的医师,翘起大拇指称赞他们是“火眼金睛”:“若非你们诊断出我患肺癌的可能性大,我就错过了早期的最佳治疗时间。谢谢你们!”

    一个月前,老人张某在市一医院做健康体检,平素只有稍许咳嗽的他,其X光片却显示右上肺小片状高密度阴影。随即在CT室行胸部CT检查,发现右上肺大小约1.5cm的斑片状膜玻璃样病灶。经CT室刘沛雄主任及龙海清副主任医师阅片分析,确定该病灶属于混杂性膜玻璃样结节,具有早期肺癌的影像学特征,高度提示早期肺癌可能。患者随即往上级医院请专家会诊,并做了PET-CT检查,专家也作出了和市一医院CT室同样的诊断意见。最后患者经手术切除病灶部分,病理回报结果的确为早期肺腺癌。

    CT室刘主任指出,肺癌是全球发病率及致死率最高的恶性肿瘤,其早期发现并手术治疗是目前最有效的诊疗方法。但由于其早期症状主要表现为咳嗽、胸痛、发热等,恰是患者最容易忽视的细节所在,以致于错过最佳治疗时机,耽误了病情的控制。目前早期肺癌手术治疗的5年生存率超过70%,而中晚期肺癌的5年生存率却不到20%,因此肺癌的防治关键在于早期发现并手术治疗。CT是目前肺部疾病最好的无创伤性检查方法,对于肺癌的早期发现具有极其重要的意义。医生建议,45岁以上,尤其长年吸烟的人群,应当每年做一次肺部CT扫描,从而有效地防治肺癌。

    成功率100%的病理“活检”术

    众所周知,很多肿瘤的确诊需要“金标淮”——病理学诊断,但病理学诊断需要从患者病灶里取出病变组织,而医生却不能把每一个病人都推上手术台“开膛剖腹”去取病理组织。作为湘潭市的肿瘤医院,市一医院的肿瘤诊疗水平一直走在湘潭前沿。

    随着现代医学的发展,影像设备引导下穿刺活检技术成为了诊断的“尖端武器”。该院CT引导下定位穿刺活检术具有安全性高、淮确率高、阳性率高、损伤与并发症少的诸多优点,是目前最便捷有效的病理活检术。自1994年开展CT引导下定位穿刺活检术起,年开展CT引导下定位穿刺活检术超过200例,居湘潭第一,许多其它医院无法完成的疑难病例在这里都能成功施术,穿刺成功率100%,阳性率超过90%,并发症低于5%。2010年,该院CT室开展新技术“CT引导下,经胸膜外路径纵隔肿瘤穿刺活检术的临床应用”,突破了传统技术,使穿刺活检术可到达常规技术不可及的区域,如心脏、大血管旁的病灶,填补了传统穿刺活检术的空白。