中心静脉置管(PICC)是目前应用比较广泛的静脉输液通道,尤其适合需要反复多次进行化疗的肿瘤患者,它避免了反复静脉穿刺所致的机械性静脉炎或化疗药物外渗所致的化学性静脉炎与组织坏死,最长可留置一年,为了避免导管堵塞或断裂等所导致的留置失败,PICC的正确维护尤为重要。

   为了迎接科室PICC导管维护护理操作竞赛,肿瘤外科的姐妹们积极踊跃的投入到紧张的练习中。PICC换药是一项要求严格无菌的护理操作,在练习过程中,我们两两搭档,相互练习,严格要求,虽然是迎接比赛,但在这个过程中我们学习并掌握了正确的PICC导管维护,同时收获了一次深刻的感同身受。

   现在越来越多肠道肿瘤患者更愿意接受PICC置管,每当患者来院行化疗时我们都会本能性的评估患者的PICC,对于置管的出院患者进行指导,住院期间对导管进行消毒、换膜。练习过程中,我们相互为对方贴膜、撕膜,一次给湘敏姐撕膜,手臂起了许多疹子,部分人对贴膜有过敏现象,表现为局部皮肤瘙痒、起红疹等。对于手臂汗毛比较长的人而言,撕膜是个痛苦的过程,每个练习的人都深有感触,贴膜的粘性非常好,撕膜的时候连皮带毛的牵扯刺激着每个神经细胞,当整个贴膜完全脱离肌肤,皮肤像是经历了烧烤般,表面麻麻的痛。接着用酒精消毒,很清凉,顿时所有的疼痛都藏起来了,然而有一次练习结束后,经过酒精消毒的皮肤有点刺痛,有点脱皮,最终分析的原因是75%的酒精可能对部分人的皮肤而言浓度过高,皮肤不能耐受,同时部分人群对酒精有过敏现象,都需要高度警惕。

   结合临床实践,我们有许多需要改正的地方,应该更加注重患者的主诉和感受,之后也曾询问过一些患者换膜的感受,有的说初次换膜还是有点疼,但次数多了便也就习惯了,又得说酒精消毒时感觉手臂很清爽,很舒服。护士的职责之一就是为患者减轻疼痛,在日常工作中我们却忽略了每项操作给患者带来的创伤,记得曾经有位老师向我讲述她们曾经相互插胃管的经历,那种感受让她铭记于心,因此才能深切感受的患者的每一份不适

   并不是每项护理操作我们都要去尝试去经历,许多操作都有无法避免的创伤,我们应该加强对每项护理操作的学习与联系,以最熟练的操作与精湛的技术为每位患者减轻不适。有时候结果并不是那么重要,重要的是在追求这个结果的过程中自己收获了什么。经历这么一次难忘而刻苦的练习,相信肿瘤外科的护理姐妹全科PICC导管维护操作中能取得优异的成绩!