70岁的王大爷患冠心病多年,早两天,王大爷在做家务劳累后再次出现胸痛、胸闷,心想定是心绞痛又犯了,赶紧拿出随身备用的急救药“硝酸甘油”含了一片,并坐在椅子上休息。奇怪的是,平常对付心绞痛效果很好的“硝酸甘油”这次竟然失效了,王大爷便又服了2片,可还是不见好转,胸痛逐渐加重。王大爷一连服了10片“硝酸甘油”,不但胸痛没缓解,而且出现头晕、大汗淋漓差点摔倒在地。其老伴见状赶紧给儿子打电话,儿子到家后发现情况不对赶紧呼叫120将王大爷送至湘潭市一医院急诊科。到一医院急诊科后,王大爷血压低、心动过缓,心电图提示急性心肌梗死(下壁+右室),医生立即展开抢救,予补液纠正休克,并为王大爷行介入治疗开通堵塞的血管,终于把王大爷从死亡线上拉了回来。

急诊科主任胡艳娟介绍,硝酸甘油是冠心病患者的必备药物,它是通过扩张冠状动脉和静脉血管,减轻心绞痛的病因,降低心肌的耗氧量,增加心肌的供血来达到止痛作用的。但是,如果使用不当,也会导致低血压、晕厥甚至致人死亡。王大爷在此次事件中就犯了几个错误,差点误了自身性命!

一、硝酸甘油可降低血压,故低血压者禁用硝酸甘油。在使用硝酸甘油前最好先测量血压,若血压低于90/60mmHg或虽然高于此值但明显低于平时血压者不可服用硝酸甘油。王大爷此次为下壁+右室心肌梗死,本身可导致低血压,再服用硝酸甘油,无疑是雪上加霜,使血压急剧下降。

二、冠心病发作有多种类型,包括心绞痛和急性心梗,其主要症状都是胸痛,二者不易区分。对于心绞痛,服用硝酸甘油是有效的,但对于急性心梗等心脏病,硝酸甘油则无明显效果。心绞痛急性发作时,可立即舌下含服一片硝酸甘油,如不见效,隔五分钟再含服一片,可以连续应用三次,一般不超过三次。若使用三片均无效,应怀疑是急性心肌梗死,须及时送医救治。王大爷一连服了10片硝酸甘油,不仅无效,反而加重硝酸甘油的副作用,其后果可想而知。

三、硝酸甘油对脑血管的扩张作用明显,服药后可出现面色潮红、头痛,站立时出现直立性低血压而易发生昏厥跌倒。老年病人或初次服药的病人坐着服药后有头晕头痛的感觉,应平卧休息或对症处理,避免跌倒。

四、在王大爷胸痛没缓解时,应直接呼叫120,而不是等儿子回家,以免延误抢救时机。

五、硝酸甘油能使脑压和眼压升高,有青光眼、脑出血时应禁用;严重心动过缓、非心衰性心动过速、24小时内服用过伟哥(万艾可)、48小时内服用过希爱力(西力士)者均禁用硝酸甘油。

原来,家庭急救也有这么多学问,胸痛不能随意吃硝酸甘油,否则,可不是每次都能化险为夷哦!