湘潭肖先生20多年前发现自己肚子上青筋凸起,当时被告知是肚皮上静脉曲张,未行治疗。近一个月来,肖先生发现自己肚皮上的静脉血管呈“青筋暴起”样了,并有明显腹胀不适,随即往长沙某大医院就诊,经检查,诊断为“布加综合征”,建议其行介入手术治疗。

   患者随即回到湘潭,来到湘潭市第一人民医院介入医学科就诊,经介入医学科贺智高主任仔细询问病史,并认真做了体格检查,结合患者的实验室检查、影像学检查等,最终为患者做出明确诊断---“布加综合征”,并告知患者目前最佳的治疗方案为介入手术治疗。

   经患者本人和家属同意后,贺主任为患者制定详细的介入手术治疗计划:下腔静脉造影+下腔静脉闭塞段球囊扩张成形术+必要时下腔静脉支架置入术。

   手术按计划顺利进行,患者术后恢复良好,伴随多年的腹壁“青龙”消失了,腹胀也明显好转了。

介入手术过程图示

介入手术前后对比

    贺智高主任:布加综合征(Budd-Chiari综合征)由各种原因所致肝静脉和其开口以上段下腔静脉阻塞性病变引起的常伴有下腔静脉高压为特点的一种肝后门脉高压症。急性期病人有发热、右上腹痛、迅速出现大量腹腔积液、黄疸、肝大,肝区有触痛,少尿。慢性期病人常见胸腹壁粗大的蜿蜒的怒张静脉,色素沉着见于足靴区,有的出现慢性溃疡。晚期病人由于肝硬化,肝功能失代偿出现营养不良、蛋白丢失、腹腔积液增多、消瘦,可出现典型的"蜘蛛人"体态,并可引发肝癌,肝功能衰竭等危及生命。

    布加综合征首选介入手术治疗,创伤小,效果好。下腔静脉或肝静脉合并血栓者,可先插管溶栓治疗,待血栓完全溶解后可行球囊扩张治疗,将狭窄段血管扩开。球囊扩张效果差者可行肝静脉和或下腔静脉支架置入治疗。

作者:罗丙权

审核:殷成