如今肿瘤发病率持续升高,尤其是肺癌,是全球发病率最高的恶性肿瘤,这使得人们“谈癌色变”、“谈肺结节心慌”。随着医疗科技的发展,肺部低剂量CT扫描已广泛应用于健康体检,越来越多的人在肺部CT检查中发现“肺部结节”,肺部结节一定是肿瘤吗?肺部结节该怎么处理?有没有更精淮、更微创的方法摘除肺部结节呢?

  71岁的李娭毑(化名)今年做了体检,以往每年体检都是照胸部X线片,而今年李娭毑选择了做“肺部低剂量CT扫描”。这一检查可把李娭毑吓坏了,以往每年体检都没什么问题,今年的CT却发现了9x7mm的“肺部结节”,而且报告是“4A类”,体检中心告诉她有“5%-15%”的概率是肺癌,建议她往上级医院就诊。这一闹腾,李娭毑可吃不香睡不好了,到处打听该怎么办,有的建议她过几个月再做CT检查,有的建议她干脆把肺切了。李娭毑一想,如果是癌症,3个月长大了岂不是耽误病情?如果切肺,这把年纪可受得了?

   最终,李娭毑一家人打听到湘潭市第一人民医院、湘潭市肿瘤医院在处理肺部结节有妙招,随即来到湘潭市第一人民医院胸外科就诊。胸外科彭湘洪主任阅片后,随即邀请介入医学科贺智高主任联合会诊,两位主任讨论后给出了方案:1.随访,3个月后复查CT或行PET-CT;2.CT引导下肺结节钩丝定位+肺楔形切除术。李娭毑担心结节长大,不愿随访,希望有微创的方法可以除掉这个肺结节。两位主任告诉李娭毑,CT引导下肺结节钩丝定位+肺楔形切除术是目前处理肺部微小结节的有效方法,简单讲就是在CT室将一个带线的钩子放到距离肺结节1cm处的位置,然后再去手术室在胸腔镜下做肺楔形切除术,胸腔镜可以沿着预先放的线“顺藤(线)摸瓜(钩)”而找到肺结节,再精确的把肺结节切下来,从而避免开胸切除大量正常肺组织的风险,手术创伤小、术后恢复快,绝大部分人都可以耐受手术。李娭毑及其家属听了两位主任的细心讲解后,决定做这个微创手术来摘除这个肺结节。

  手术很顺利,李娭毑术后5天就恢复良好出院了。手术的病理结果也是让李娭毑虚惊一场,这个肺结节是“不典型腺瘤样增生”,这可是癌前病变,幸亏发现的早,并及早切除了,用一种精致、微创的方法摘除了这个不定时炸弹。

  接下来,我们一起看看这个精致、微创的治疗过程吧。

这个就是肺结节定位装置,笔尖大小的穿刺针+细线+钩

CT扫描定位,左肺部结节(绿三角形标记)

穿刺针淮确穿刺到结节边缘区

释放定位钩,在肺结节边上“监视”。钩子:对不起,我是卧底。

胸腔镜进入胸腔,看到了定位线,而钩子则稳稳的钩挂在肺结节边上。

胸腔镜沿着定位线楔形切除。

成功切下肺结节。

   随着CT广泛应用于肺部体检,越来越多的人发现了肺结节。发现了肺结节怎么办?如何规范的处理肺结节?请关注湘潭市第一人民医院官网,我们将给您讲解“肺结节的规范处理流程”,让您不再“谈肺结节心慌”。

作者:罗丙权

编审:殷成