最近一个月来,急诊重症监护室(EICU)来了三例流行性出血热患者,主要症状是发热,乏力,或有呕吐、全身出现出血倾向。其中两例因为耽误太久,来到医院病情已经相当严重了,没能抢救过来。另外一例,患者谭某、主诉上腹不适5天,呕吐,腹泻4天,少尿1天入院,医生详细咨询病史、抽血化验相关项目、完成胸腹部CT检查、治疗以,暂禁食、抗菌、抗病毒、抑酸护胃、维持水电解质平衡、营养支持等对症处理、多学科会诊协助诊疗,后续有所好转转感染科继续治疗。现在已经好转,于1月13日出院,回家观察。

什么是流行性出血热呢?有这么严重吗?流行性出血热(epidemic hemorrhagic fever,EHF)是由布尼亚病毒科汉坦病毒引起的自然疫源性疾病,是以发热、出血倾向及肾脏损害为主要临床特征的急性病毒性传染病。本病主要分布于欧亚大陆,但HFRS病毒的传播几乎遍及世界各大洲。

   流行性出血热如何传播呢?鼠类是主要传染源.一般通过接触传播(被咬伤)、呼吸道传播、消化道传播、气溶胶传播、进入人体(人群普遍易感)在血管内皮细胞、骨髓、肝、脾、肺和淋巴结组织中增殖后再次释放入血、引起病毒血症。

如何预防流行性出血热?

防鼠、灭鼠是消灭本病的关键,应注意做好食品、环境、个人卫生,减少外面餐饮。

  流行性出血热患者有哪些症状?

 经过4-46天潜伏期后,根据典型病例病程可分为发热期,低血压休克期,少尿期,多尿期和恢复期。

1.发热期:多数患者起病都有畏寒,发热,体温在39-40度之间,以稽留热和弛张热多见。

2.“ 三痛”:为头痛、眼眶痛、腰痛、肾损伤 尿蛋白阳性、眼结膜片状出血、球结膜水肿、颜面、颈部、胸等皮肤潮红、腋下及胸背部条索状淤点。

3.低血压休克期:发病后4-6天(少数患者退热后出现低血压,少数发生休克)

4.少尿期:尿毒症、酸中毒和水电解质紊乱。

5.多尿期:患者尿量达到4000-8000毫升/天、少数15000毫升/天。

6.恢复期 :患者尿量恢复2000毫升/天左右。精神食欲基本恢复,一般尚需要1-3月,体力才能恢复。

若出现出血热相关临床表现,甚至仅仅出现发热,但周围有类似病例,发病为高峰季节,有可疑家鼠接触史,应高度警惕,立刻就医。医生依靠典型发热,出血和肾损伤等特征性临床症状和体征,结合实验室检查,同时参考流行病学史等进行诊断。

作者:周志英

审核:殷成