2022年1月9日,77岁被枣核刺穿食道的徐大爷从湘潭市第一人民医院消化内科出院了。在10天前,徐大爷还因误食枣核致食管穿孔、胸腔感染徘徊在生死边缘,经消化内科钟鹰主任医师急诊胃镜下取出枣核,并给予胃镜引导下胃管置入才化险为夷。

2021年12月31日,徐大爷因吞咽异物后出现咽部疼痛,进食、水后症状加重4天,在逐渐出现气促不适后来到市一医院消化内科就诊。接诊的钟鹰主任医师发现患者是因误吞红枣核,导致枣核横卡食道导致胸腔感染后,立即为其开通绿色通道,与麻醉科联合行急诊胃镜下取出异物。

由于红枣核比较尖锐,在操作过程中,钟医师发现患者食管内已经有局部的渗血,距门齿20cm处可见一红枣异物横刺入食管两端,且两端刺入处有气泡及脓性分泌物溢出,考虑食管穿孔并胸腔感染。

由于枣核卡入食道时间长,已造成食管上段穿孔并感染;而食管外周血管非常丰富,一旦操作不慎刺入血管则可能造成致命性大出血,不仅加重胸腔感染,更有可能危及生命。经过反复和患者家属沟通,术前精心淮备,手术中医护人员的胆大心细、默契配合,最终在胃镜下将枣核成功取出,并立即给予胃镜引导下胃管置入术,持续胃肠减压。

由于该患者年龄大,同时有高血压病、2型糖尿病等基础性疾病,即使枣核已取出,但仍存在感染恶化的情况,因此术后的治疗和护理同样不能有任何闪失。好在,经过湘潭市第一人民医院消化内科全体医护人员的精心治疗和护理,徐大爷终于成功拔管,经X光线检查及血常规复查确认治愈出院。

【科普:食管异物】

食管异物是指因饮食不慎,误咽鱼刺、骨片或脱落的假牙等异物。由于异物可暂时停留或嵌顿于食管,常表现为食管异物感、吞咽困难、胸骨后疼痛等,严重者可造成食管瘘、纵隔脓肿、穿破大血管甚至危及生命。

一旦不慎吞咽异物,必须尽快到医院就诊。异物在食管内长期刺激,会造成食管壁水肿、糜烂,甚至形成溃疡,患者会有胸口堵、疼痛,甚至有后背疼痛的症状。因此尽早治疗是关键,而选择胃镜下异物取出,不仅方便、快捷,而且不用开刀,患者痛苦小,恢复也快!

【温馨提醒】

常言道,“日食三颗枣,百岁不显老”,因此大枣深受各年龄段人群喜爱。在享受美食的同时,枣也给我们带来了潜在的危险,由于枣核两端大多尖锐,一旦被卡,非常容易引起消化道出血、穿孔、感染等,使患者深受痛苦。 

湘潭市第一人民医院消化内科提醒:

1.老年人,由于口腔敏感性差,再加上佩戴假牙,很容易误吞枣核。所以在吃枣时尽量将枣核剔除掉,不要将枣放到嘴里嚼食后再吐核。

2.儿童尽量选择枣片、枣泥代替吃枣。

3.吃枣时切忌边吃边说笑,注意力集中些可大大避免误吞枣核。

4.若误吞枣核,不要使用如吃馒头、喝醋等方法,将其强硬向下吞咽,要及时到医院就诊,以免延误病情。

作者:段浪

编辑:姜亦

审核:吴勇军、王恩湘、徐向宇