“是李主任给了我第二次生命,如果没有湘潭市一医院的医护人员,我真不敢想象会是什么样的结局……”清晨李志军主任床旁查房时邓阿姨这样说道。

52岁的邓阿姨肠癌肝转移综合治疗一年余,11月25日下午突然出现腹痛难忍,休息后没有好转,11月26日下午由家人送至邓阿姨曾经住院治疗过的湘潭市一医院介入医学科,办理住院后医生完善CT检查发现其盆腹腔有一巨大占位伴腹腔积液,并且发现邓阿姨出现心率加快、血压下降等休克症状。考虑病情危急,急请妇科、普外科会诊。下午刚从医院回到家的戴玲俐副主任医师饭都没来的吃,马上赶到医院急会诊,李志军一同详细了解病情后,结合影像检查结果,考虑盆腹腔肿瘤破裂出血,导致失血性休克可能性大,戴玲俐果断建议转妇科急诊手术治疗。

邓阿姨转到妇科后,经补液治疗上升至正常的血压再次下降,急复查血常规示血红蛋白36g/ L,危急值!邓阿姨的血糖、肾功能等生化指标亦明显异常,肺部CT提示肺部感染。邓阿姨曾经有过三次腹腔手术史,本身患有肠癌又有糖尿病,身体素质差,能不能耐受手术是个问题。盆腹腔包块近20cm,包块大,生命体征不平稳,出现了休克,随时威胁生命。包块性质情况不明,万一是恶性肿瘤,手术将扩大甚至需要再次切除肠管,家属能不能接受。方方面面需要考虑,但又容不得过多考虑,必须紧急剖腹探查!

一边紧急加快输液输血抗休克,内分泌科、肾内科、呼吸内科急会诊,一边完成术前谈话签字。时间就是生命,妇科的医护以最短的时间完成了术前淮备。 麻醉医师以最快的速度插管全麻、深静脉穿刺输血扩容。李志军、戴玲俐、刘莉琼副主任医师、丁敏医师齐上阵,普外科潘亿文副主任医师手术协作,一场没有“硝烟”的战争进行中,多学科合作的手术团队聚集在无影灯下,切开腹膜的那一刻,血液从腹腔汹涌而出。术中探查,罪魁祸首为左附件巨大包块蒂扭转360度并破裂出血,盆腹腔积血约2000ml!手术室内气氛异常凝重,手术团队沉着应对,快速将破裂出血的盆腹腔巨大肿瘤切除,血止住了。

手术后,妇科全体医务人员为邓阿姨制定了个性化的治疗方案。每天李志军都会不定时的去病房查看邓阿姨,并根据病情变化调整治疗方案,护士更是无微不至的照顾和监护,术后第三天阿姨就能下床活动了,疼痛也减轻。邓阿姨一遍遍诉说着感谢,眼角含着泪花。

有时去治愈,常常去帮助,总是去安慰。作为医务工作者,最欣慰的事莫过于看到患者手术成功,恢复健康,辛勤工作能够得到认可。一句简单的感谢,它是对每一位医护人员一点一滴付出的认可和肯定,同时也是一种鞭策,激励着每一位医护人员今后要更加尽心做好工作,为更好地服务患者而努力!

【健康小科普】

卵巢肿瘤是常见的妇科肿瘤,可发生于任何年龄。其中恶性肿瘤早期病变不易发现,晚期病例缺乏有效的治疗手段,致死率居妇科恶性肿瘤首位。

良性肿瘤 肿瘤较小时多无症状,常在妇科检查时偶然发现。肿瘤增大时,感腹胀或腹部扪及肿块。肿瘤长大占满盆、腹腔时,可出现尿频、便秘、气急、心悸等压迫症状。

蒂扭转为常见的妇科急腹症,约10%卵巢肿瘤可发生蒂扭转。好发于瘤蒂较长、中等大、活动度良好、重心偏于一侧的肿瘤,如成熟畸胎瘤。常在体位突然改变,或妊娠期、产褥期子宫大小、位置改变时发生蒂扭转。卵巢肿瘤扭转的蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输管组成。发生急性扭转后,因静脉回流受阻瘤内充血或血管破裂致瘤内出血,导致瘤体迅速增大。若动脉血流受阻,肿瘤可发生坏死破裂和继发感染。蒂扭转的典型症状是体位改变后突然发生一侧下腹剧痛,常伴恶心、呕吐甚至休克。有时不全扭转可自然复位,腹痛随之缓解。治疗原则是一经确诊,尽快行手术。

撰稿:张纯

编辑:黄诗璐

审核:李志军 戴玲俐 肖蓓 袁雯