急性心肌梗死(AMI)是在冠状动脉病变的基础上,发生冠脉供血急剧减少或中断,使相应的心肌因严重而持久的急性缺血而发生的心肌缺血性坏死。AMI是一个全球性的健康问题,50年代以来,AMI成为西方发达国家的死因首位, 国内AMI发病率也呈逐年增加趋势。治疗AMI的关键措施是尽快开通梗死相关动脉,使心肌得到再灌注。再灌注治疗始于1959年,在上世纪80年代在全球开始广泛开展。再灌注治疗能够挽救濒死心肌,减少梗死范围,及早达到和维持心肌组织的正常血灌流,预防梗死区扩张和膨胀,抑制左心室重构,降低严重并发症和死亡率、致残率。“时间就是心肌,时间就是生命”,理想的再灌注治疗必须避免时间延误,力争在患者就诊后30min内进行溶栓治疗,90min内进行球囊扩张。

针对以上问题,成立急性心肌梗死“绿色通道”对于AMI的抢救具有重要意义,它的特点是:(1)心血管病医生24 小时“全天候”应诊;(2)各项检查立即进行;(3)将病人直接从急诊送入抢救现场-心导管室;(4)先开通血管,后补办其它手续;(5)通过急救医疗系统:急诊科、心内科、心导管室、影像学科协同作战。绿色通道作为一项为心梗患者急救提供一切方便的医疗服务,它的开通,为心梗病人的抢救赢得了时间。

绿色通道的常见运转程序如下:患者自行就诊或呼叫急救中心(120) 前往医院急诊科→急诊科或急救中心呼叫心脏中心专科医生前往接诊→对于适当的患者心脏中心专科医生向患者家属交代病情及治疗计划, 选择急诊冠状动脉造影+急诊冠状动脉介入治疗(PCI) 或进行静脉溶栓→患者及家属同意上述治疗方案后立即呼叫冠脉介入组全体值班人员(不等办理住院手续) →冠脉介入组值班人员到场后由心脏中心专科医生护送患者进入导管室进行冠状动脉造影及PCI →冠脉动脉造影及PCI,结束后由冠脉介入医生护送患者进入重症监护病房(ICU或CCU) 。

急性心肌梗死“绿色通道”的开通,体现出现代治疗心肌梗死的最新策略,患者在急诊室就可接受心血管专科医生用最快时间完成的再灌注治疗策略评估与方案制定,直接进入导管室行心脏介入手术,而无需经过由急救室转入病房后再转入导管室这一道繁杂的程序,大大缩短了急性心肌梗死病人从发病到接受治疗的时间,降低了死亡率,提高了生活质量,同时缩短了住院天数,减少了患者的经济负担,深受患者的好评。它是多个科室密切、有效合作的体现,反映了多科室、多部门的协作能力,也是医院医疗、科研水平和管理水平的综和性体现。湘潭市一医院心内科通过不断总结经验,不断改进流程,使科室之间配合更加紧密、有序,使“时间就是生命,时间就是心肌”的认识得到不断强化,使绿色通道更加流畅、更加快速,努力减少一分一秒的时间耽搁,尽全力挽救每一个濒临绝境的生命。

绿色象征着生命,也指“通畅”之意。通道指路线,一条便捷、合理的路线。绿色通道是医生为急性心肌梗死病人打开的生命通道,而患者、家属的理解与配合是使病人得到最好治疗的又一必要条件,这就要求公众建立起“有胸痛尽快就诊”的强烈意识,及时求救120急救系统,不要延误救治时机。

急性心肌梗死绿色通道让急性心肌梗死病人的生命之花再次绽放!