病例一  刘奶奶,82岁,打麻将时突感胸闷、胸痛、晕厥,急送我院,医生告知是急性心肌梗死,经急诊PCI(冠状动脉介入治疗)抢救成功,捡回一条命。

病例二  王先生,56岁,上班途中突发剧烈胸痛、气促、大汗淋漓,医生诊断是急性大面积心肌梗死。

 现正值深秋,心肌梗死进入高峰期,据统计显示,秋冬季节,心脑血管急症患病人数是全年患病人数的69.5%。

什么是心肌梗死?

首先,我们先了解什么是冠心病。冠心病又称缺血性心脏病,是指冠状动脉粥样硬化,使血管腔狭窄或阻塞、痉挛导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。它分为五型,其中心肌梗死是常见的一种类型。心肌梗死是在冠脉病变的基础上,冠状动脉粥样斑块破裂,血栓形成,管腔堵塞,使相应心肌严重而持久的缺血,导致心肌坏死。

心肌梗死多发于寒冷、连续低温、阴雨天气,10月-1月、3月-4月为高峰期

为什么秋冬季是心肌梗死高峰期

1、气温下降,寒冷刺激,体内儿茶酚胺等缩血管物质分泌增多,使血管收缩痉挛,血压增高;交感神经兴奋性增高,心率增快,血压升高。多种机制的参与,使冠状动脉斑块破裂,血栓形成,血管腔闭塞,导致心肌梗死。

2、寒冷改变了人们的生活方式:膳食结构的改变,如吃火锅,饭量增多,活动减少,体重增加;吸烟饮酒相对增多;情绪低落。

3、老人抵抗力较差,对外界环境变化比较敏感。

出现下列症状要警惕近期心肌梗死的可能:

原有冠心病的病人,近期心绞痛发作频繁,持续时间延长,较轻体力活动即可诱发,含服硝酸甘油疗效差。

原来无心绞痛的病人最近出现胸闷、胸痛、乏力、气促等不适。

其他异位的疼痛。冠心病心绞痛病人,有时疼痛部位不在胸部或心前区,而表现为其他部位疼痛,叫异位心绞痛。部分患者疼痛位于上腹部易误认为是胃、胆道、胰腺疾病;少数病人疼痛向下颌、颈部、背部、肩部放射,误认为是颈椎病或骨关节病;甚至有些表现为牙痛,误认为牙病,咽喉部梗阻感误认为咽喉炎。
不明原因的低血压、休克。老年人,尤其是糖尿病病人,疼痛不敏感,无痛性心肌梗死常见。可以以低血压、休克或晕厥为首发症状。

老年人突然出现心律失常,可伴发头晕、乏力,甚至晕厥。

心肌梗死是可预防的

注意饮食  首先是饮食结构,清淡为主,低脂低盐饮食,不宜大鱼大肉,多食些绿叶蔬菜、瓜果、粗粮、燕麦、黑木耳、洋葱、西红柿、胡萝卜等;再者,饮食量要控制,每餐吃七成饱就行了。

适量运动  选择适当的有氧运动可增加血液循环,减轻体重。冠心病病人,有利于侧枝循环的建立。可选择散步、慢跑、太极拳等运动,避免剧烈运动,每周3-5次,每次半小时。运动后最安全的心率是170—年龄。

尽量避开“魔鬼时间” 早餐6点到10点这段时间为心脑血管病猝死发生的高发时间段,建议老年朋友下午和晚上出去锻炼更安全些,如果习惯于晨练的老年朋友尽可能晚些出门锻炼。

坚持用药  阿司匹林肠溶片、他汀、β受体阻滞剂、AECI(血管转化酶抑制剂)等药物,长期坚持服用;预防和急救兼顾。家里常备或随时携带硝酸甘油、复方丹参滴丸、速效救心丸等常用急救药品。

控制血压  高血压病一经诊断,原则上要长期服药,终身服药。若血压控制长期稳定在理想状态,可密切监测血压的前提下减量维持,切不可轻易停药。完全停下来,血压迟早会反弹,尤其是一些应急情况下,如生气、情绪激动、过度体力活动或环境改变等,血压突然升高,诱发心脑血管急症、急性心肌梗死、脑中风等,酿成灾难性后果。进入秋冬季节,天气变冷,要密切观察血压变化,常有可能增加降压药的剂量或种类。长期服用β受体阻滞剂的病人,如美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛,都属于这类药。不要突然停药,突然停药心率血压会反跳,诱发急性心肌梗死。若有万不得已的原因要停药,应逐渐减量到半片、1/4片,减药的时间不少于2周。

避免过度紧张、兴奋、激动或忧郁 平和心境,不要要求太高,给自己太大的压力。

戒烟限酒  长期吸烟可损伤血管内皮,吸烟者与不吸烟者比较动脉粥样硬化的发病率和病死率增高2―6倍。平时不喝酒的人不建议喝酒,喝酒的人每天白酒不超过1两,红酒不超过2两。