脑血管病介入诊治是在医学影像学的监控引导下,采用血管内介入技术对脑血管疾病进行诊断和直接治疗的方法。经数字减影脑血管造影检查(DSA)技术诊断动脉硬化、脑血管狭窄、颅内动脉瘤、脑动静脉畸形等,并对上述疾病进行血管内介入治疗。脑血管病介入治疗方法主要包括:

    (一) 缺血性脑血管病的介入治疗

1、 血管内动脉溶栓术

血管内溶栓有区域性动脉内溶栓、早期超选择动脉内接触性溶栓和静脉窦接触性溶栓。适用于颅内大血管栓塞和血栓形成、颈内动脉以上的各分支大小血管的闭塞和椎-基底动脉系统闭塞及静脉窦血栓形成的早期治疗。

2、 动脉血管成形术

    20世纪90年代后期应用于临床的血管内支架植入成形术(stent placement ,SP)已经成为治疗颈动脉狭窄及椎基底动脉狭窄十分重要的手段,优点是其创伤小、安全性高、适应症广、并发症少。对于反复TIA发作或者反复发生脑梗塞要进行脑血管和颈部动脉的超声检查或者CTA、MRA检查进行筛查,此类病人动脉狭窄率非常高,如果发现狭窄,应该尽量行脑血管造影进行进一步确诊,以免延误治疗。

    (二) 出血性脑血管病的介入治疗

    自发性蛛网膜下腔出血属于出血性脑血管病范畴,主要原因是颅内动脉瘤破裂,约占80%以上,首次出血后的幸存者,如果没有及时正确处理,3周内将有33%-40%的病人会发生再次出血,再出血的死亡率和致残率高达80%。除非病人处于濒死状态,目前均倾向于早期行脑血管造影诊断、早期治疗。

    血管栓塞术主要应用于出血性脑血管病的介入治疗,最初主要应用于颅内动脉瘤的栓塞治疗,其后适用范围日渐扩大。如对颅内动静脉畸形的栓塞、硬脑膜动静脉瘘栓塞、Galen静脉动脉瘤样畸形的栓塞、颈内动脉海绵窦瘘的栓塞、头颈部高血运肿瘤的栓塞以及顽固性鼻出血的栓塞治疗等。

    (三) 血管内药物灌注术

血管内药物灌注目前在颅内主要是应用于脑恶性胶质瘤和颅内转移瘤的超选择性化疗。根据肿瘤发生的位置经股动脉选择或超选择将导管插入肿瘤供血动脉,经导管注入化疗药物,药物几乎百分之百的到达肿瘤组织,产生首过效应。降低全身副作用的发生。