2015年10月26日早上,主任和往常一样带领全科医生在多头显微镜下会诊来自湘潭及周边地区医院的病理切片。来我科会诊的大部分病例都是癌症或可疑癌症,所以每次会诊大家的心情是沉重的、眉头是紧锁的。认真核对患者姓名、年龄、病史、术中所见和外院诊断……,突然一个外院诊断为(右乳)导管内乳头状癌的患者让主任放松了紧锁的眉头,他说这个切片组织形态很复杂,易误诊,要排除癌,但不首先考虑癌。主任让我们和患者家属沟通,建议邀请中国武警总医院病理科主任纪小龙教授一起会诊。

患者一听要去北京会诊,心里咯噔一下,从湘潭去北京会诊太不方便了。但医生立刻解释到,可以在我院病理科通过病理切片扫描成数字病理切片发给纪教授,直接在网上申请纪教授会诊,患者表示理解并欣然答应。

接下来就是等待纪教授最后的判决,如果是癌,那就手术切除右乳房;如果非癌,则无需手术。手术医生和患者一样,等待病理诊断结果的过程是漫长而焦急。因为病理诊断是疾病诊断的金标淮,病理诊断结果没出来之前医生不敢冒然手术。患者和家属就更加焦虑了,癌症对一个家庭的影响是巨大的。

庆幸的是,纪教授收到申请后,立刻就回报了会诊结果。更加庆幸的是纪教授的诊断也不是癌症,而是(右)乳腺增生症,以导管内乳头状瘤病为主,与我们主任考虑的结果一致。

癌与非癌的治疗方案是不一样的,而是不是癌由医院里的“慎刑司”——病理科说了算,影像超声和检验结果只能辅助临床做判断,病理诊断才是最后的诊断。因此,病理医生被誉为“医生的医生”,肩负着一系列的“保卫战”,如保乳房、保子宫、保肾、保胃……。由于病理组织形态本身复杂而多变、医生的经验、制片的质量、病史资料的完整性等原因,是不是肿瘤?肿瘤是良性还是恶性?即“瘤非瘤、恶非恶”的战争每天在各个医院病理科要来回上演好多回。

由于现代医疗知识的普及,患者越来越能理解和包容医生经验有限的事实。对于肿瘤良恶性难以区分、恶性肿瘤分类不详等,临床医生、患者和家属更愿意多找几个病理医生会诊,综合病理会诊结果再决定手术与否或化疗与否。

综合中国武警总医院病理科主任纪小龙教授和我们病理科主任吴勇军教授的会诊意见,患者可以不用切除右乳房啦,更不用担心化疗药会夺去乌黑秀发。患者从心底里感谢我们,我们也从心底里为患者感到开心,这也正是我们引进远程病理会诊中心的意义。假若于千例患者中能保住一个原本会被误切的乳房,我们觉得这种巨大的投入都是值得的。而实际上,在医疗实践中误诊的概率远要比我们预想的高。

2015年12月1日,一名54岁的男性体检发现膀胱肿物,膀胱镜下手术切除肿物做病理诊断,结果为“膀胱癌”,医生建议他做化疗治疗。患者及家属知道湘潭市第一人民医院又名湘潭市肿瘤医院,如果是癌症,觉得应该来我院看看。门诊泌尿外科教授接诊后,建议患者拿病理切片找病理科吴勇军教授会诊。主任认真阅读患者的手术记录、膀胱镜检及多普勒等检查结果,在显微镜下仔细观察每一处组织和细胞,觉得这不是膀胱癌,是一种镜下形态比较特殊的膀胱炎。但毕竟之前在另一家三甲医院诊断为膀胱癌,如果现在要诊断为膀胱炎需要更加谨慎。因为每个人的经验不同,谁也不敢保证自己完全正确。为了患者的健康,主任立刻联系了国际著名泌尿系统肿瘤病理诊断专家、美国Albert Einstein College of Medcine的 hongying  Huang,M.D。Huang教授说病例很特别,即使在美国大的泌尿系统肿瘤病理诊断中心这种病例也不多见,经过美国专家共同会诊讨论,最终诊断是“膀胱炎”。

病理医生将这个天大的好消息第一时间电话通知了患者,患者及家属欣喜万分。54岁男性,正值壮年,是家里的中坚力量,远程会诊免除了患者对癌症的恐慌,省下了巨额的医疗费用,避免了化疗药物的毒副作用。我们内心也很高兴,切身感受到了数字化病理带给大家的惊喜。

互联网医疗是当前最值得关注的八大医疗热点之一,湘潭市第一人民医院与时俱进,率先在湖南引进远程病理会诊中心,与国内外众多病理专家建立了联系,湘潭及周边地市百姓在本土即可享受国际化的医疗服务,这对提高我院诊断水平、提高医疗服务质量具有重要意义。希望越来越多的患者通过我们的远程会诊平台可以享受到国际、国内众多权威病理专家的帮助。

(附:远程会诊注意事项:1.需提供原所在医院的病理切片和相关的影像、实验室检查资料。2.费用为400元/例。3.会诊结果一般24小时内回报。)

(远程病理会诊可以邀请的部分专家)

感谢您对湘潭市第一人民医院病理科的关注和信任。欢迎拨打病理科电话0731-58669148进行病理检查和远程会诊等相关事项的咨询,我们一定会尽心为您服务。