“国际甲状腺知识宣传周”是由国际甲状腺联盟发起的全球范围内的甲状腺健康知识宣传活动,每年的5月25日所在周被称为国际甲状腺宣传周。今年甲状腺宣传周的宣传主题为——“呵护甲状腺,关爱女性健康”。

什么是甲状腺结节?

甲状腺结节是指各种原因导致的甲状腺内出现结构异常的“小疙瘩”,甲状腺结节90%左右均为良性,这部分结节只需要观察变化,一般也不用吃药物。每半年到一年至专业内分泌科就诊行甲状腺超声和血检甲状腺功能一次即可。

另外8-10%的甲状腺结节是恶性肿瘤。甲状腺癌是最常见的内分泌系统恶性肿瘤,其发病率逐年快速上升。2022 年国家癌症中心发布最新数据显示,2016 年我国甲状腺癌新发病例约20.3万例,在所有恶性肿瘤中排第7位,在女性所有恶性肿瘤中排第4位。甲状腺癌死亡率相对较低,临床上处理的关键问题是良恶性结节的鉴别以及恶性肿瘤的早期精淮诊断与规范治疗。

医生如何确定甲状腺结节的良恶性?

专业的内分泌科医生一般通过询问病史、体查、甲状腺功能测定、超声以及病理穿刺来确定甲状腺结节良恶性。超声检查可以检测出2毫米以上的结节,最为敏感,对于超声TIRADS分类0-3级的结节恶性率小于2%,建议定期观察。对于直径>1cm的甲状腺结节均考虑甲状腺细针穿刺检查(FNAB),若直径<1cm的甲状腺结节,但如存在下述情况,可考虑超声引导下FNAB:

(1)超声提示结节有恶性征象;

(2)伴颈部淋巴结超声影像异常;

(3)童年期有颈部放射线照射史或辐射污染接触史;

(4)有甲状腺癌或甲状腺癌综合症的病史或家族史;

(5)18F-FDG PET显像阳性;

(6)伴血清Ct水平异常升高。

湘潭市第一人民医院内分泌科开展超声引导下细针穿刺活检,该技术是进一步判断甲状腺良恶性的重要方法,是国内外公认的术前检查手段,具有创伤小、安全性高、诊断淮确率高等优点。具体是用一根很细的针,在超声引导下从甲状腺结节或可疑淋巴结内取一些细胞进行显微镜下观察。

目前,科室已成功为多名“甲状腺结节”患者提供科学、严谨、微创的诊断依据,为“恶性结节”指导手术策略,实现手术微创最小化。

甲状腺癌术后的内科治疗

近年来甲状腺癌的检出率越来越年轻化,尤其是女性甲状腺乳头状癌上升尤其明显,但分化型甲状腺癌的死亡率相对较低,30年生存率可达75-80%,所以,及早发现、及早治疗尤为重要。甲状腺癌术后的病人,由于手术切除了大部分或全部的甲状腺,多数会发生甲状腺功能减低,需要甲状腺激素制剂的替代治疗或内分泌抑制性治疗,甲状腺激素要补充多少才合适,必须在专业内分泌科医生指导下行甲状腺激素及抗体检测综合评估后制定适宜剂量。

另外,对于甲状腺结节的预防,从调整生活方式做起,均衡饮食,不要过量摄入或盲目限碘,控制体重,避免超重或肥胖,同时做到减少辐射接触,定期体检,及早发现,及早治疗。

【科室介绍】

湘潭市第一人民医院内分泌科创建于1992年,拥有一支梯队建设好、专业素质高、集临床、科研、教学和预防为一体的专业团队。开设了内分泌病房、专科门诊、糖尿病教育门诊和碘131治疗中心。科室主持或参与湘潭市科技局与湘潭市医学会的科研项目8个,获市医学科技二等奖1项和市科技进步三等奖1项,是湘潭市内分泌主任委员单位、市级临床重点专科、国家级药物临床试验GCP机构资质单位。

医生办公室电话:0731-58669342

护士办公室电话:0731-58669242

【专家介绍】

谢亘青 内分泌科主任、副主任医师

医学博士,参与多项国家级课题研究,发表SCI论文3篇(其中通讯作者文章影响因子4.6分),擅长内分泌常见多发病的诊治,在疑难重症内分泌疾病诊疗上积累了丰富的经验。

专家门诊时间:每周二、周四全天门诊。

撰稿:陈心怡 黎梅

编辑:姜亦

审核:谢亘青 袁雯