2月1日,大年初一,中午12时30分,湘潭市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科一术后行气管切开后置硅胶气管套管的患者,因进食蒸蛋呛入气管,呼吸急促、命悬一线。

患者石某某,女,63岁,因甲状腺癌累及气管,1月30日行甲状腺癌联合根治术+右侧气管肿瘤切除+胸锁乳突肌筋膜瓣修复气管缺损+气管切开术。由于该患者右侧气管肿瘤侵犯,手术切除了右侧第一到第五气管环,用胸锁乳突肌筋膜瓣修复气管缺损,气管切开临时解决出气问题。术后放置的硅胶气管套管带气囊,术后痰痂容易堵塞,一般要七天后气管形成窦道后,再换银质气管套管。由于该患者术后才三天,气管尚未形成窦道,且在术中清扫颈部淋巴结时,暴露了无名动脉,气管插管下方有动脉走行。因此,如不能迅速更换气管套管或在更换过程中触碰到动脉导致大出血,都有可能导致患者窒息。

考虑到换管风险极大,值班人员不敢贸然处置,在大年初一中饭时,打电话给科主任黄程。黄主任接到电话顾不上围坐在一桌的家人,立即从易俗河乡下开车赶到病房,在刘鑫东医生和邱蓉护士配合下,顺利完成了换管,病人转危为安。从发生呛管到处置完成,不过一个小时,在春节期间很好地守护了患者的安全。

      图为:硅胶气管套管,前端痰痂和蒸蛋渣堵塞

科普:

食管和气管位于颈部的正中间,位置上一前一后,特别接近,它们拥有共同的门户,但功能却是不同的。食管是消化系统的重要器官,而气管是呼吸系统的器官,通过会厌软骨将食管和气管分离。

人体在摄入食物的时候,会厌软骨就会将气管的入口挡住,食物就会顺利的进入到食管中;但是在人体正常呼吸的过程中,会厌软骨就会将食管的入口挡住,气体就能够正常的进入到肺内。食管下方通过贲门与胃相连接,食物会通过食管进入到胃内,完成整个消化过程;而气管下端连接肺部,空气进入到肺内后可以为人体提供氧气,将产生的二氧化碳排出体外。

成人因为有健全的咀嚼功能和喉反射功能,一般异物不容易进入气管支气管内,但如果进食时速度过快、囫抡吞枣、大声说话谈笑时,就容易发生呛咳。

湘潭市第一人民医院温馨提示:吃东西时不要进食太快,尽量细嚼慢咽,更不要大声说笑,以免食物进入气管,出现呛咳等不适。儿童、老年人以及有吞咽障碍的人群更要特别注意。如果发生呛咳应及时就医,一旦异物较大完全阻塞气管可引起窒息,危及生命。若咳嗽超过两周以上未见好转,并且咳嗽痰中带血,建议到医院进行相关检查。

作者:袁雯 

审核:黄程