住院医师规范化培训专业基地评估指标 ——内科（2024年版） - 住院医师规范化培训 - 湘潭市第一人民医院

培训基地（医院）名称：				所属省（区、市）：
评估项目			评估内容	现场评估方式	评分标准	分值	得分	扣分原因
一级指标	二级指标	三级指标★为核心指标
1.基本条件（15分）	1.1专业基地相关医疗和设备条件	1.1.1总床位数	≥200张	现场查看	符合标准，得1分不达标准，不得分	1
1.1.2年收治病人数	≥3800人次	检查相关统计报表复印件，需加盖医院公章	符合标准，得1分不达标准，不得分	1
1.1.3年门诊量	≥100000人次	符合标准，得1分不达标准，不得分	1
1.1.4年急诊量	≥10000人次	符合标准，得1分不达标准，不得分	1
1.1.5科室和实验室	1.必备科室：普通外科、神经内科、重症监护室、皮肤科、口腔科、麻醉科、医学影像科（含超声和核医学）、病理科、检验科、输血科2.相关诊断治疗室：心电图室、冠心病监护室（CCU）、心导管室、呼吸重症监护室（RICU）、肺功能室、睡眠呼吸监测室、呼吸内镜室、消化内镜室、胃肠动力实验室、血液实验室、中心实验室或内分泌实验室、风湿免疫实验室、透析室、无菌层流病房	现场查看	满足要求，得1分必备科室缺1个科室，不得分治疗室缺2个科室，不得分	1
1.1.6轮转科室	1.必备科室：心血管内科(含心电图室) 、呼吸内科、消化内科、内分泌科、血液内科、肾内科、感染科、神经内科、风湿免疫科、急诊科、内科门诊(包括内科各亚专业)、重症监护病房2.可选科室：医学影像科(含超声科和核医学科)、皮肤科、老年病房（老年医学科）、肿瘤内科、基层实践	1.现场查看2.访谈住院医师	科室齐全，得1分缺1个科室，扣0.5分，扣完为止	1

评估项目			评估内容	现场评估方式	评分标准	分值	得分	扣分原因
一级指标	二级指标	三级指标★为核心指标
1.基本条件（15分）	1.1专业基地相关医疗和设备条件	1.1.7疾病种类及数量 ★	符合《住院医师规范化培训基地标准（2022年版）》和《住院医师规范化培训内容与标准（2022年版）》内科专业细则要求（详见附件1-1至1-8）	现场查看	1.专业基地的疾病种类及数量符合标准要求，或疾病种类及数量 ≥规定数的75%，且有符合要求的协同单位，总疾病种类及数量符合标准要求，得满分2.其他情况均不得分，专业基地暂停招收住院医师	2
1.1.8临床技能操作种类及数量★	现场查看	专业基地的临床技能操作种类及数量符合标准要求，得满分，否则，不得分	3
1.1.9医院设备	大型X射线机、数字血管造影设备（DSA）、CT、MR机、ECT、放射治疗机、彩色B超（带有Doppler探头）	现场查看	满足要求，得0.5分；缺1项，不得分	0.5
1.1.10专业基地设备	依据《住院医师规范化培训基地标准（2022年版）》内科专业基地细则的要求，见附件2	现场查看	满足要求，得0.5分；缺1项，不得分	0.5
1.1.11教学设施和设备	必选专科须设置示教室，并配备必要的教学用设备（白板、电脑、投影设备等）	现场查看	满足要求，得1分；缺1项，不得分	1
1.2协同情况	1.2.1协同单位与科室数量、轮转时间	协同单位原则上数量不超过 2家，协同培训的科室不超过2个（主要是感染科和风湿免疫科），在协同培训单位的轮转时间累计不超过4个月	现场查看	完全符合要求，得2分1项不符合要求，不得分协同单位存在独立招收、独立培训住院医师的，此处不得分，撤销培训基地资格专业基地自身基本条件符合标准要求，无协同单位，此处不失分	2
2.师资管理（15分）	2.1师资情况	2.1.1指导医师与住院医师比例★	每名指导医师同时带教本专业住院医师不超过3名	1.现场查看2.访谈指导医师和住院医师	符合标准，得1分不达标准，不得分	1
2.1.2指导医师条件	医学本科及以上学历,主治医师专业技术职务及以上，有诊断学或病房带教2年以上经验，熟悉常用教学方法	查看人事部门提供的师资状况统计表，包括姓名、毕业时间、毕业学校、学历学位、专业技术职务、专业技术职务任职时间、工作时间，需加盖人事部门公章	符合标准，得1分有1名指导医师不符合要求，不得分	1

评估项目			评估内容	现场评估方式	评分标准	分值	得分	扣分原因
一级指标	二级指标	三级指标★为核心指标
2.师资管理（15分）	2.1师资情况	2.1.3指导医师组成	保有在职指导医师 ≥60名，呼吸、心血管、消化各亚专业，主任医师≥2人，副主任医师≥1人，主治医师≥5人；其他亚专业，主任医师≥1人，副主任医师≥ 1人，主治医师≥2人；本科学历及以上学历者达95%，高级职称≥30%	查看人事部门提供的师资状况统计表，包括姓名、毕业时间、毕业学校、学历学位、专业技术职务、专业技术职务任职时间、工作时间，需加盖人事部门公章	符合标准，得1分只要有1个亚专业不达标，不得分	1
2.1.4专业基地负责人条件	具有医学本科及以上学历，主任医师专业技术职务，从事内科专业的医疗和教学工作超过15年		符合标准，得1分有1项不符合条件，不得分	1
2.1.5责任导师制度	为每名住院医师配置 1名固定的责任指导医师作为导师，负责住院医师在培训期间的全程指导	1.现场查看2.访谈责任导师和住院医师	符合标准，得1分未配置责任导师或配置但未有效落实，不得分	1
2.2师资建设	2.2.1师资培训★	指导医师上岗前需参加院级师资上岗培训，培训率100%，持有效期内师资证上岗，并不断接受教学能力提升的继续教育。近5年内，每个专业基地负责人、教学主任、教学秘书和每个轮转科室 1名以上骨干指导医师经过省级及以上的师资培训	1.现场查看2.访谈指导医师	2项均满足，得3分 1项满足，得1分2项均不满足，不得分	3
2.2.2师资评价★	每年度至少组织1次对每位指导医师的教学工作进行评价	1.现场查看2.访谈指导医师和住院医师	评价方案全面，原始记录详实，有落实、评价结果分析运用、改进得3分评价方案简单，有落实，无结果分析运用，得2分；无方案，但有单一评价记录，得1分无方案或有方案无评价实施记录，不得分	3
2.2.3激励制度★	建立带教活动绩效管理制度，将带教活动与专业基地绩效考核挂钩，并在科室二次分配中将专业基地负责人、教学主任、教学秘书的教学管理活动和指导医师的带教活动，纳入个人绩效考核的重要指标范围	1.现场查看2.访谈专业基地管理人员、指导医师	教学绩效考核不低于考核总分的8%，考核结果与专业技术职务晋升挂钩，得4分教学绩效考核占考核总分的 5%～8%之间，得 2分教学绩效考核占考核总分低于 5%或不纳入，不得分	4
3.培训管理（35分）	3.1制度与落实	3.1.1专业基地负责人	实行专业基地负责人负责制，负责协调本专业和相关专业的教学资源 ,加强对教学与培训人员的组织管理 ,整体把控培训质量,对本专业基地(含协同单位)的培训质量承担主要责任，并切实落实	1.现场查看2.访谈专业基地管理人员、指导医师	职责明确，履职认真，得1分无岗位职责，或履职不认真，不得分	1
3.1.2教学主任	设置教学主任岗位，负责本专业住院医师的轮转计划制订 ;负责本专业培训的全过程管理 ;定期检查评价住院医师的培训质量和指导医师的带教质量等	1.现场查看2.访谈专业基地管理人员、指导医师	职责明确，履职认真，得2分无岗位职责，或履职不认真，不得分	2

评估项目			评估内容	现场评估方式	评分标准	分值	得分	扣分原因
一级指标	二级指标	三级指标★为核心指标
3.培训管理（35分）	3.1制度与落实	3.1.3教学秘书	设置教学秘书岗位，协助专业基地负责人、教学主任开展培训与教学工作。执行专业基地负责人、教学主任布置的各项培训工作任务,督促指导医师积极落实带教任务等。	1.现场查看2.访谈专业基地管理人员、指导医师	有教学秘书，履职认真，得2分无教学秘书，或履职不认真，不得分	2
3.1.4教学小组★	成立教学小组，组成合理、职责明确，切实履职。能定期进行带教指导、指导医师培训、教学培训实施和考核、质量监管以及教学研究等工作	有教学小组，履职认真，得3分有工作机制，但履职记录等不完整，得1分无教学小组，或履职不认真，不得分	3
3.1.5轮转计划★	按规定制定和落实轮转计划和要求，体现分层递进的培训理念	1.现场核查在培住院医师轮转情况 2.访谈专业基地管理人员、指导医师和住院医师	轮转计划体现分层递进，并严格落实，得4 分轮转计划未体现分层递进，但严格落实，得 2分未制定轮转计划或未严格落实的，不得分，专业基地限期整改	4
3.2培训招收	3.2.1培训容量及招收 ★	容量测算科学合理，完成招收任务，且在培住院医师≥30名，不能超容量招收	1.现场查看2.访谈住院医师	招收在容量测算数内，完成招收任务，且在培住院医师≥30名，得2分容量测算科学合理，近三年未完成招收任务，但在培住院医师 ≥30名，得1分在培住院医师＜30名，或超容量招收，不得分	2
3.3培训活动	3.3.1入专业基地及入轮转科室教育	规范开展入专业基地教育，包括学科背景、规章制度及流程、专业基地培训目标、培训内容和轮转计划、轮转期间所需掌握的临床诊疗能力、技能操作等内容，并有专人组织实施规范开展入轮转科室教育，包括科室情况、科室纪律、培养计划与要求、医德医风、医患沟通等内容的入科教育，培训与考核要求体现科室岗位基本需求特点，并有专人组织实施	1.现场查看教学活动落实情况2.访谈专业基地管理人员、指导医师和住院医师	1.按指南要求规范组织实施入专业基地教育，得1分；未组织或组织实施不规范，不得分2.按指南要求规范组织实施入轮转科室教育，得1分；未组织或组织实施不规范，不得分	2
3.3.2教学查房	开展规范的教学查房，至少2周1次	开展次数达标，且认真规范，得2分开展次数达标，但不认真规范，得1分未开展或不达标，不得分	2
3.3.3小讲课	开展规范的小讲课活动，至少1周1次，或建立完整的在线课程体系安排住院医师学习与考核	开展次数达标，且认真规范，得2分开展次数达标，但不认真规范，得1分未开展或不达标，不得分	2
3.3.4教学病例讨论	开展规范的教学病例讨论，至少2周1次	1.现场查看教学活动落实情况2.访谈专业基地管理人员、指导医师和住院医师	开展次数达标，且认真规范，得2分开展次数达标，但不认真规范，得1分未开展或不达标，不得分	2

评估项目			评估内容	现场评估方式	评分标准	分值	得分	扣分原因
一级指标	二级指标	三级指标★为核心指标
3.培训管理（35分）	3.4过程考核	3.4.1日常考核	包括医德医风、临床职业素养、考勤、临床实践能力、培训指标完成情况和参加业务学习情况，以及形成性评价开展情况等内容，相关记录等原始资料齐全，真实规范	1.现场查看过程考核落实情况2.访谈专业基地管理人员、指导医师和住院医师	评估项目全面，且认真规范，得2分仅有测评结果和考勤记录，得1分无，不得分	2
3.4.2出科考核★	有出科考核实施细则；考核内容包括理论与技能，体现专业特点和岗位能力要求、分层递进的培训理念；出科考核形式规范，原始资料齐全，专业基地教学小组审核和组长签字	1.有实施细则，得1分2.考核内容齐全，并体现专业特点和岗位能力要求、分层递进，得1.5分3.考核形式规范，资料齐全，有专业基地教学小组审核和组长签字，得0.5分	3
3.4.3年度考核	有符合本专业的年度考核实施细则，内容包括个人总结、理论知识、实践技能、综合评价等，能真实全面反映年度培训情况，体现专业特点和分层递进的培训要求	考核内容全面，能体现岗位胜任力鉴定，得 2分考核项目不全面，或不能体现岗位胜任力，得1分无年度考核，不得分	2
3.5培训强度	3.5.1管理病床数★	每名住院医师在病房工作期间平均管理病床应不少于6张	查看轮转手册（或医院相关电子系统）等，随机抽查访谈各类住院医师各1～2名	管床数达到要求，得3分管床数4～5张，得2分管床数≤3张，或≥12张，未安排，不得分	3
3.5.2门急诊工作量	门诊：日诊治数≥20人次急诊：日急诊数≥10人次	门急诊工作量达到要求，得3分门急诊量≥规定数80%，得2分门急诊量＜规定数80%或未安排，不得分	3
4.培训质量（35分）	4.1指导医师教学质量	4.1.1教学查房质量★	指导医师规范组织教学查房，悉心指导住院医师	随机抽查1～2名指导医师教学查房	教学查房评分表见附件 3评估分值≥90分，得6分；80分≤评估分值＜90分，得5分；70分≤评估分值＜80分，得3分；60分≤评估分值＜70分，得2分；评估分值＜60分，不得分	6
4.1.2技能操作带教情况★	指导医师协助并指导住院医师完成技能操作，带教严格规范	随机抽查1～2名指导医师指导住院医师（二年级以上）进行技能操作情况	1.住院医师操作前进行有效的交流，并与患者沟通核实，得1分2.住院医师操作中应如遇重大医疗安全隐患或将造成患者较大伤害的，应予以及时制止与纠正，得1分3.住院医师操作结束后提问，得1分4.对住院医师的操作采用合适的反馈方式进行总体评价，如有必要进行适当示范，得2 分	5

评估项目			评估内容	现场评估方式	评分标准	分值	得分	扣分原因
一级指标	二级指标	三级指标★为核心指标
4.培训质量（35分）	4.2住院医师培训效果	4.2.1病历书写★	住院医师病历书写情况	随机抽查1～2名住院医师运行病历和归档病历各1份	病历书写评分表见附件4评估分值≥90分，得5分；80分≤评估分值＜90分，得4分；70分≤评估分值＜80分，得3分；60分≤评估分值＜70分，得1分；评估分值＜60分，不得分	5
4.2.2技能操作★	住院医师技能操作情况	随机抽查1～2名二年级以上住院医师进行技能操作，查看其掌握情况	技能操作评分表见附件 5评估分值≥27分，得6分；24分≤评估分值＜27分，得5分；21分≤评估分值＜24分，得3分； 18分≤评估分值＜21分，得2分；评估分值＜18分，不得分	6
4.2.3技能操作完成情况★	每个轮转科室均按照《住院医师规范化培训内容与标准（2022年版）》本专业培训细则要求执行，为每名住院医师安排并完成规定的技能操作（见附件1）	随机抽查5～10名住院医师，由评估专家根据本专业实际需求确定技能操作项目，查看技能操作记录，掌握岗位胜任力的实际情况	完成率≥95%，得6分90%≤完成率＜95%，得5分 80%≤完成率＜90%，得3分完成率＜80%，不得分	6
4.2.4执业医师资格考试	住院医师首次参加执业医师资格考试的通过率	现场查看	近三年本专业住院医师首次参加执业医师资格考试的通过率 ≥近三年全国本专业住院医师首次参加执业医师资格考试的平均通过率，得3分；低于近三年全国本专业住院医师首次参加执业医师资格考试的平均通过率 5个百分点，得2分，其他情况不得分（近三年本专业住院医师首次参加执业医师资格考试的通过率=近三年本专业首次参加考试通过的人数/近三年本专业首次参加考试总人数）	3

评估项目			评估内容	现场评估方式	评分标准	分值	得分	扣分原因
一级指标	二级指标	三级指标★为核心指标
4.培训质量（35分）	4.2住院医师培训效果	4.2.5结业考核★	住院医师首次参加结业考核的通过率	现场查看	近三年本专业住院医师首次参加结业理论考核的通过率≥近三年全国本专业住院医师首次参加结业理论考核平均通过率，得4分；低于近三年全国本专业住院医师首次参加结业理论考核平均通过率，每降低1个百分点，扣1分，扣完为止（近三年本专业住院医师首次参加结业理论考核的通过率=近三年本专业首次参加结业理论考核通过的人数/近三年本专业首次参加结业理论考核总人数）	4
合计						100
请详细填写存在问题
备注：1.一级指标4项，二级指标11项，三级指标42项。三级指标中，核心指标17项、计63分，一般指标25项、计37分，共100分。单个核心指标达标判定标准：单个核心指标得分率 ≥70%为达标，＜70%为不达标。其中，单项指标满分为3分的，若评估得2分的则判定为达标。合格：评估分值≥80分，且核心指标达标数 ≥14个基本合格： 70分≤评估分值＜80分，且10个≤核心指标达标数 ≤13个限期整改(黄牌)：60分≤评估分值＜70分；或基本条件合格，7个≤核心指标达标数≤9个；或在培住院医师总数近 3年达不到专业基地最小培训容量要求的；未制定轮转计划或未严格落实的；结业理论考核通过率处于全省末位者。撤销(红牌)：评估分值＜60分；或核心指标达标数 ≤6个；或连续3年“零 ”招收 2.指标中所有规章制度，专指住院医师规范化培训相关制度。3.随机抽查对象优先选择委托住院医师和面向社会招收的住院医师，如果没有，可考虑本基地住院医师。 4.现场评估时详细填写存在的问题和扣分原因。5.专业基地应确保所提供的材料真实可靠，对于弄虚作假者，一经查实，将提请当地省级卫生健康行政部门暂停其住培招收资格，情节严重的，撤销其专业基地资格。

评估专家签字：年月日

附件1-1

内科(心血管内科)疾病种类/临床技能操作

年收治病人数( 人次)		标准	≥800	实际数	低于标准数（划 √ )
年门诊量( 人次)		≥24000
疾病种类/临床技能操作		标准
疾病种类	心力衰竭	≥50
常见心律失常	≥150
高血压	≥100
血脂异常	≥100
常见心脏病急诊的诊断及处理	≥100
急性心肌梗死	≥80
心脏压塞	有
冠心病心绞痛(稳定型与不稳定型心绞痛)	≥100
心肌炎与心肌病	≥30
心包疾病	有
感染性心内膜炎	有
常见的成人先天性心脏病	有
常见瓣膜病	≥30
主动脉疾病	有
肺动脉高压	≥10
临床技能种类	心脏电复律术	≥20
心肺复苏术	≥12
右心导管检查术	有
心包穿刺术	有
临时及永久心脏起博器术	有
冠心病介入诊断、治疗	有
心电生理检查及治疗	有
肺动脉造影术	有
心肌核素检查	有
常规心电图操作	≥2000
常见心电图诊断	≥2000
超声心动图	≥1000
运动试验	≥200
动态心电图	≥200
合计

附件1-2

内科(呼吸内科)疾病种类/临床技能操作

年收治病人数( 人次)		标准	≥ 450	实际数	低于标准数（划 √ )
年门诊量( 人次)		≥ 15000
疾病种类/临床技能操作		标准
疾病种类	上呼吸道感染(包括门诊)	≥150
慢性支气管炎(包括门诊)	≥1500
支气管扩张症	≥20
慢性阻塞性肺疾病	≥50
肺脓肿	≥10
自发性气胸	≥5
肺栓塞	≥10
急性支气管炎(包括门诊)	≥100
支气管哮喘(包括门急诊)	≥30
肺炎(包括社区获得性及医院获得性和门急诊)	≥120
胸腔积液	≥50
支气管肺癌	≥20
咯血	≥24
呼吸衰竭	≥50
肺间质病	≥10
肺部良性肿瘤	有
结节病	有
肺真菌病	有
睡眠呼吸暂停综合征	有
临床技能种类	吸痰	≥50
胸腔穿刺(气/液)	≥30
胸部X射线/CT(阅片)	≥600
动脉采血及血气分析	≥300
体位引流	≥10
氧疗	≥100
雾化治疗	≥50
无创性机械通气	≥40
肺功能检查	≥60
支气管镜	有
支气管肺泡灌洗术	有
多导睡眠呼吸监测	有
有创性机械通气	有
经支气管肺活检	有
经皮肺活检	有
合计

附件1-3

内科(消化内科)疾病种类/临床技能操作

年收治病人数( 人次)		标准	≥500	实际数	低于标准数（划 √ )
年门诊量( 人次)		≥15000
疾病种类/临床技能操作		标准
疾病种类	胃食管反流性疾病(包括门诊)	≥60
慢性胃炎(包括门诊)	≥60
胃癌	≥50
结肠癌	≥12
急性胰腺炎	≥18
肝炎后肝硬化	≥30
肝性脑病	≥15
急性胆道感染	≥15
腹腔积液	≥30
食管癌	≥12
消化性溃疡	≥30
功能性胃肠病(包括门诊)	≥80
炎症性肠病	≥20
消化道出血	≥35
原发性肝癌	≥20
黄疸	≥24
慢性胰腺炎	≥15
慢性腹泻	有
腹腔结核(肠结核与结核性腹膜炎)	有
临床技能种类	典型消化道系统 X 射线及CT检查	≥30
胃管置入术	≥20
腹腔穿刺术	≥30
胃镜检查	有
结肠镜检查术	有
经内镜逆行性胰胆管造影术	有
腹（部CT）（阅片）	有
合计

附件1-4

内科(内分泌科)疾病种类/临床技能操作

年收治病人数( 人次)		标准	≥250	实际数	低于标准数（划 √ )
年门诊量( 人次)		≥7500
疾病种类/临床技能操作		标准
疾病种类	糖尿病	≥100
甲状腺功能亢进症(Graves病等)	≥20
糖尿病酮症酸中毒和糖尿病高渗性昏迷	≥12
痛风(包括门诊)	≥30
皮质醇增多症/原发性醛固酮增多症/嗜铬细胞瘤	≥12
甲状腺结节(包括门诊)	≥50
各型甲状腺炎(包括门诊)	≥50
甲状腺功能减退症(包括门诊)	≥10
尿崩症	有
原发性肾上腺皮质功能低下症 (Addison病)	有
高脂血症及高脂蛋白血症	有
泌乳素瘤	有
骨质疏松症	有
临床技能种类	口服葡萄糖耐量试验	≥50
各类激素测定	≥50
制定糖尿病营养食谱	≥100
禁水加压素试验	有
地塞米松抑制试验	有
合计

附件1-5

内科(血液内科)疾病种类/临床技能操作

年收治病人数( 人次)		标准	≥250	实际数	低于标准数（划 √ )
年门诊量( 人次)		≥5000
疾病种类/临床技能操作		标准
疾病种类	缺铁性贫血( 包括门诊)	≥80
再生障碍性贫血（包括门诊）	≥5
免疫性血小板减少性紫癜	≥10
急性白血病	≥20
淋巴瘤	≥20
巨幼细胞性贫血(包括门诊)	≥15
溶血性贫血	≥6
白细胞减少及粒细胞缺乏症	≥12
慢性白血病	≥10
多发性骨髓瘤	≥12
弥散性血管内凝血(DIC)	有
凝血功能障碍性疾病	有
骨髓增生异常综合征(MDS)	有
先天性凝血因子缺乏症（包括门诊）	有
骨髓增殖性肿瘤( 真性红细胞增多症、原发性骨髓纤维化、原发性血小板增多症)	有
临床技能种类	骨髓穿刺术	100
骨髓活检术	20
合计

附件1-6

内科(肾内科)疾病种类/临床技能操作

年收治病人数( 人次)		标准	≥250	实际数	低于标准数（划 √ )
年门诊量( 人次)		≥5000
疾病种类/临床技能操作		标准
疾病种类	原发性肾小球肾炎(IgA肾病、急性肾炎、慢性肾炎、隐匿性肾炎、急进性肾炎)	≥40
继发性肾小球疾病	≥60
肾间质小管病(急性间质性肾炎、慢性间质小管病)	≥20
肾病综合征	≥24
急性肾损伤	≥10
慢性肾病及终末期肾衰竭(其中替代治疗不少于20例)	≥30
尿路感染及急性肾盂肾炎	≥24
遗传性肾疾病	≥5
临床技能种类	腹膜透析	有
血液透析	≥40
血浆置换	有
肾穿刺活检	≥20
连续性肾脏替代治疗(CRRT 治疗)	有
肾病影像学检查	有
合计

附件1-7

内科(感染科)疾病种类/临床技能操作

年收治病人数( 人次)		标准	≥250	实际数	低于标准数（划√ )
年门诊量( 人次)		≥5500
疾病种类/临床技能操作		标准
疾病种类	病毒性肝炎	≥60
发热待查	≥30
细菌性痢疾/感染性腹泻	≥15
中枢神经系统感染	≥10
败血症、感染性休克	≥20
艾滋病（AIDS）	≥5
伤寒/麻疹/疟疾/霍乱/乙型脑炎/ 阿米巴病/血吸虫/钩端螺旋体病/ 流行性腮腺炎/流行性脑脊髓膜炎 /流行性出血热/肝吸虫病/黑热病 /囊虫病	≥20
布鲁氏菌病	有
医院内感染	有
感染性心内膜炎	有
皮肤软组织感染	有
肝脓肿	有
临床技能种类	消毒隔离的程序	≥50
肝穿刺活检	有
人工肝	有
合计

附件1-8

内科(风湿免疫科)疾病种类/临床技能操作

年收治病人数( 人次)		标准	≥200	实际数	低于标准数（划 √ )
年门诊量( 人次)		≥4000
疾病种类/临床技能操作		标准
疾病种类	系统性红斑狼疮	≥50
类风湿关节炎	≥50
骨关节炎( 含门诊)	≥50
强直性脊柱炎	≥24
干燥综合征	≥20
成人斯蒂尔病	有
炎性肌病	有
系统性硬化症	有
银屑病关节炎	有
贝赫切特综合征( 白塞病)	有
反应性关节炎	有
系统性血管炎	有
过敏性紫癜	有
临床技能种类	各种风湿病相关抗体检查结果的解读	≥100
关节的基本检查	有
关节腔穿刺	≥20
关节疾病影像学检查	≥30
关节腔滑液分析	≥20
合计

附件2

内科医疗设备

医疗设备		标准	实际数	低于标准数（划 √ )
专业基地专有设备	12导联心电图记录仪	有
动态心电图仪	有
动态血压仪	有
超声心动图(含普通经胸超声心动图和经食管超声心动图)	有
临时心脏起搏器	有
心电监护仪	有
血流动力学监测仪	有
除颤器	有
电生理刺激仪	有
平板运动机	有
氧饱和度监测仪	有
肺功能仪	有
呼吸机	有
支气管镜	有
多导睡眠呼吸分析仪(PSG)	有
胃镜	有
结肠镜	有
十二指肠镜	有
超声内镜	有
内镜下介入治疗	有
超声下介入诊治设备	有
显微镜	有
数码摄像头及成像电脑设备	有
细胞遗传学检查设备	有
血液、生化、免疫、尿液检验设备	有
血液透析机	有
超声引导下的经皮肾活检设备	有
持续性血液净化设备	有
血浆置换设备	有
便携式血糖仪	有
血糖监测仪	有
胰岛素泵	有
双能X线骨密度测定仪	有
所在培训基地（医院）设备	大型X射线机	有
数字血管造影设备(DSA)	有
CT机	有
MR机	有
发射型计算机断层成像(ECT)仪	有
放射治疗机	有
彩色B超(带有Doppler探头)	有
合计

附件3

住院医师规范化培训指导医师教学查房考核评分表

培训基地：专业基地/科室：

指导医师： □主任医师 □副主任医师 □主治医师

主管住院医师： □住培第一年 □住培第二年 □住培第三年

教学查房主题：

患者病历号：疾病名称：

考核项目	考核内容	分值	得分	扣分原因
查房准备（20分）	1.指导医师准备充分：资质符合要求；教学查房所需教学资料准备充分，将患者信息提前提供给住院医师	6
2.教学目标明确，表达规范，教学查房时间分配合理，明确重点和难点	6
3.选择的病例适合，与患者提前交流，并取得患者及家属知情同意	4
4.教学查房的环境及设施符合要求，查体所需物品齐备	4
查房实施（50分）	1.示教室中指导医师与住院医师相互介绍，指导医师交代教学查房的目标、流程和时间安排、要求与注意事项	5
2.主管住院医师脱稿汇报病例，内容全面、条理清晰、重点突出；指导医师床旁核实病史	5
3.提出明确的体格检查要求，指导医师认真观察住院医师实施过程并示范	5
4.返回示教室，总结反馈床旁诊疗过程，指导病历文书规范书写，并引导住院医师总结病例特点	5
5.熟练地引导住院医师进行诊断与鉴别诊断的分析与讨论，做出诊断并列出诊断依据	5
6.结合鉴别诊断过程，指导住院医师分析解读辅助检查结果，讨论诊断思路	10
7.充分讨论并引导住院医师制订具体的诊疗方案，体现循证医学及“ 以患者为中心 ”理念	5
8.理论联系实际病例，分析解释难点问题，介绍医学新进展	5
9.指导医师总结与点评，回顾教学目标的达成，提出课后学习问题，提供学习资料及参考文献	5

考核项目	考核内容	分值	得分	扣分原因
查房技能（16分）	1.概念准确，逻辑性强，重点突出，难点讲透，时间安排合理，教学应变能力强	4
2.能理论联系实际病例，分层次地引导住院医师开展查房与讨论，适时归纳与总结	4
3.始终围绕教学查房病例开展教学与指导，培养住院医师信息收集与诊断决策的临床技能（如果做成知识性小讲课，本项不得分）	4
4.合理应用白板和（或）多媒体教具，符合教学要求；教学中语言生动、专业、规范，合理教授专业英语词汇	4
总体印象（14分）	1.教学目标明确，实施过程符合规范，能充分体现对住院医师临床能力的培养，符合培训细则要求	4
2.贯彻立德树人的教学理念，体现思政融合教育，突出“ 以患者为中心 ”，注重传授医患沟通方法，体现人文关爱	3
3.床旁查房基本流程、内涵与效果达到教学查房要求，病例讨论过程互动充分	4
4.指导医师教学理念清晰、教学热情饱满；查房示范到位、关注患者；着装整洁、仪态职业、用语规范、引导有方	3
总分		100

评价人：年月日

附件4

住院医师规范化培训住院病历书写质量评价表

培训基地：培训专业：

患者姓名：		病案号：
住院医师：		□住培第一年 □住培第二年 □住培第三年
病历类型：	□在院病历	□出院病历

考核项目	内容要求		分值	得分	存在问题
入院记录（30分）	一般项目	完整准确	3
主诉	简明、扼要，反映就诊目的	3
现病史	起病时间、诱因、症状、具有鉴别诊断意义的阴性症状描述清晰，诊治经过简明扼要	10
既往史等	完整无遗漏	3
体格检查	完整，阳性体征准确，有鉴别意义的阴性体征无遗漏，专科检查详细	3
辅助检查	清晰有条理	3
诊断	主要诊断、次要诊断完整规范	5
首次病程记录（15分）	病例特点	有归纳，重点突出，简明扼要	5
拟诊讨论	结合患者，分析有条理，思路清晰	5
诊疗计划	具体，简明，合理，个性化	5
病程记录（30分）	准确反映病情变化及诊治过程，有病情分析		5
重要辅助检查结果有记录及分析		5
重要医嘱更改记录及时，理由充分		5
上级医师查房条理清楚、重点突出		5
手术、操作、抢救记录及时完整		5
交接班、转科等记录及时符合要求		5

考核项目	内容要求		分值	得分	存在问题
其他医疗文书（10分）	会诊单填写完整，会诊目的明确		3
操作、手术等知情同意书填写准确，签字完整		4
传染病、院感等报告准确及时，无漏报		3
出院记录（出院病历需评估）（15分）	入院情况	简洁明了，重点突出	3
诊疗经过	有归纳，思路条理清晰	3
出院情况	主要症状、体征、辅助检查、存在问题等记录清晰完整	3
出院诊断	完整规范	3
出院医嘱	具体全面（包含生活指导，药物及非药物治疗，复诊时间等）	3
总分			100
一票否决项	1.未按要求及时完成病历		□
2.病历存在复制粘贴现象（针对电子病历）		□
3.医疗文书未签名		□
4.严重缺项（如缺知情同意书、手术记录等）		□
5.严重错误（如病案号不符、病变部位左右描述错误、重要医嘱更改描述错误等）		□
病历书写中反映出住院医师存在的问题	1.医学专业知识有待提高		□
2.问诊查体等基本技能有待提高		□
3.分析推理能力有待提高		□
4.临床决策能力有待提高		□
5.责任态度方面存在问题		□
病历整体评价		□优秀 □良好 □基本合格 □不合格

评价人：年月日

附件5

住院医师规范化培训培训对象临床操作技能评分表

培训基地：专业基地/科室：

操作技能项目：

住院医师： □住培第一年 □住培第二年 □住培第三年

操作评估条目	分值	得分
1.掌握本操作的适应症和禁忌症、并发症	2
2.核对患者信息并取得知情同意	1
3.准备工作充分、无遗漏	2
4.操作步骤正确且规范	5
5.操作过程顺利、手法熟练	5
6.操作后处理和宣教得当	3
7.具有良好的无菌观念	5
8.展现必要的沟通技巧	2
9.操作过程体现出兑患者的人文关怀	2
10.对培训对象操作分整体印象	3
总分	30
评价：

评价人：年月日